一、A1型題

　　1.【正確答案】B

　　【答案解析】偏頭痛的治療分為發作時治療和預防性用藥。發作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲滅酸)，咖啡因麥角胺(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)(兒童減半)，5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

　　2.【正確答案】E

　　【答案解析】蛛網膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

　　3.【正確答案】B

　　【答案解析】精神分裂癥的臨床分型

　　根據患者的具體表現特點，可將精神分裂癥分為單純型、偏執型、青春型、緊張型、未定型、殘留型、分裂后抑郁等類型。

　　(1)單純型

　　多以青少年起病，病情進展緩慢，以陰性癥狀為主。

　　(2)青春型

　　青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協調或解體(陽性癥狀)為主要臨床表現。

　　(3)緊張型

　　主要以緊張綜合征為主要臨床表現，緊張性木僵和緊張性興奮交替出現，或單獨出現。

　　(4)偏執型

　　較常見，以相對穩定、系統的妄想為主要臨床表現，往往伴有幻覺。

　　(5)未分化型

　　主要表現以陽性癥狀為主，又不符合偏執型、青春型和緊張型的患者。

　　(6)殘留型

　　指經治療病情在2年內未完全緩解，殘留個別陽性或陰性癥狀的患者。

　　(7)精神分裂癥后抑郁

　　指精神分裂癥經過治療病情未緩解而出現持續2周以上的抑郁情緒的類型。

　　4.【正確答案】A

　　【答案解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病又稱為吉蘭-巴雷綜合征，其臨床特點運動障礙常為首發癥狀，多是肢體對稱性無力，即四肢對稱性遲緩性癱瘓，同時還伴有腱反射減弱，病理反射陰性。

　　5.【正確答案】C

　　【答案解析】急性脊髓灰質炎的表現一般無感覺障礙，而急性橫貫性脊髓炎則伴有傳導束性感覺障礙，表現為：病變平面以下所有的感覺，包括痛溫覺、觸覺、深感覺均減弱或者缺失，平面上部可能有過敏帶因此可作鑒別。

　　二、A2型題

　　1.【正確答案】D

　　【答案解析】抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　2.【正確答案】B

　　【答案解析】急性脊髓炎早期常見脊髓休克，表現為截癱，排便障礙，病變節段以下所有感覺缺失，CSF檢查，壓力正常，外觀無色透明，細胞數、蛋白含量正常或輕度增高，以淋巴細胞為主，糖、氯化物正常，故本例考慮急性脊髓炎。E主要見于免疫缺陷、糖尿病腎病患者起病后，早期主要是全身感染的表現故排除;C脊髓腫瘤主要表現為神經根性疼痛，感覺障礙，運動障礙方面主要是四肢肌力逐漸減弱故排除;D也可以出現截癱，但主要有肢體震顫和眼球震顫的特點，另早期有嚴重的眩暈表現故予以排除;A的表現與本例特別相似，但起病早期首先有劇烈的背部痛，數分鐘或數小時后痛止，代之以弛緩性癱瘓及各種感覺喪失故排除。

　　3.【正確答案】D

　　【答案解析】固定知識點：腦脊液葡萄糖測試正常值2.5~4.5mmol/L(七版診斷學標準)。

　　4.【正確答案】A

　　【答案解析】青年男性，伴有短暫的意識喪失，二便障礙，肢體抽搐考慮為癲癇發作。

　　5.【正確答案】C

　　【答案解析】轉彎處，扭頭時出現全身松軟無力，無意識喪失，發作間歇期查體無異常。腦電圖無異常。屬于椎基底動脈系統TIA中跌倒發作，系腦干下部網絡結構缺血所致。

內容來源：醫學教育網

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