☆肺功能測定中的內容，用來檢查肺的通氣功能。

　　VC(肺活量)，最大吸氣后所能呼出的最大氣量。

　　TLC(肺總量)，為最大吸氣后肺內所含的氣體量。

　　FVC(用力肺活量)為深吸氣至TLC后，以最大力量最快速度所能呼出的最大氣量。正常人FVC=VC.被檢查者深吸氣后，盡可能快且用力地作以深呼氣，記錄其用力呼氣肺活量曲線，并計算出第1、2、3秒所呼出的氣量占FVC的%。正常值為：83%、96%、99%。一般以第一秒用力呼出量(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC%或FEV1%)作為判定指標。預計值就是正常值。

　　☆吸氧

　　停止吸氧后，先取下鼻導管，再關閉氧流量表，關閉總開關。再開流量表放出余氣后，關閉流量表。

　　吸氧前

　　① 先檢查流量表開關是否關緊。打開總開關，再慢慢打開流量表開關，連接鼻導管(與流量表相連)，觀察氧氣流出是否通暢，然后關閉流量表開關。

　　② 將氧氣筒推至床旁，使流量表開關向著便于操作的方向。

　　③ 向病人解釋，以便取得合作。

　　(-)鼻導管法：

　　1.用濕棉簽清潔鼻腔。

　　2.打開流量表先調節氧流量，后連接鼻導管，將鼻導管用水沿潤后，自一側鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長度約為鼻尖至耳垂的2/3。

　　3.用膠布將鼻導管固定于鼻翼或鼻背及面頰部。

　　4.調節流量。缺氧伴有嚴重二氧化碳潴留者，1 ～2 L/分鐘，無二氧化碳潴留患者，2～4L/分鐘;心臟病、肺水腫患者，可用4～6L/分鐘。(一般成***量2-4L/min。嚴重缺氧者4-6L/min，小兒1-2L/min。)觀察吸氧情況并記錄吸氧時間。

　　5. 停用氧氣時，先分離鼻導管和玻璃接頭，后關流量表小開關，取下鼻導管置于彎盤內，清潔面部并去除膠布痕跡，關閉總開關，重開小開關，放余氧關小開關，記錄停氧時間。

　　附

　　先檢查流量表開關是否關緊。打開總開關，再慢慢打開流量表開關，連接鼻導管，將鼻導管用水浸潤后，自一側鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長度約為鼻尖至耳垂的2/3。

　　吸氧前 ① 先檢查流量表開關是否關緊。打開總開關，再慢慢打開流量表開關，連接鼻導管，觀察氧氣流出是否通暢，然后關閉流量表開關。

　　② 將氧氣筒推至床旁，使流量表開關向著便于操作的方向。

　　☆腦炎的腦脊液鑒別內容：

　　壓　力 外　觀 潘氏試驗 白細胞數×106/L 蛋白(g/L) 糖(mmol/L) 其他

　　化腦 高 混濁 ++～+++ 常大于1000×106/L 1～5 ，偶爾大于10 明顯減低 涂片、培養可發現細菌

　　結腦 常升高，阻塞時低 不太清 +～+++ 常小于1000×106/L 增高，阻塞時顯著升高 減低 涂片可發現抗酸桿菌，培養結核菌陽性

　　病腦 正常或升高 多數清 ±～++ 可正常，也可與結腦相當，淋巴為主 正常或稍高(<1) 正常 病毒抗體陽性，病毒培養時有陽性

　　☆消毒范圍

　　甲狀腺：上至下頜、下口唇線，兩側至頸、頸項交界及鎖骨上窩，下至兩乳頭連線。

　　闌尾炎：以右側髂前上棘至醫學教育 網學員 熊太郎提供臍連線外1/3與2/3交叉點為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿1/3、會陰部、向左至臍部，向上至右季肋緣部。

　　胃切除術，手術消毒區范圍:上界為兩側腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上1/3處(相當于會陰部水平線);兩側界為腋前線。

　　(上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯合，兩側至腋前線之間范圍。)

　　結腸癌 ：上至劍突、下至大腿上1/3，兩側至腋中線。

　　☆淋巴結的檢查是體格檢查和病歷書寫中很重要的一個內容，具體如下：

　　1.檢查順序

　　全身體格檢查時，淋巴結的檢查應在相應身體部位檢查過程中進行。為了避免遺漏應特別注意淋巴結的檢查順序。頭頸部淋巴結的檢查順序是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結。上肢淋巴結的檢查順序是：腋窩淋巴結、滑車上淋巴結。腋窩淋巴結應按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側群的順序進行。下肢淋巴結的檢查順序是：腹股溝部(先查上群、后查下群)、胭窩部。

　　如果按方位來說順序是：頂》內》前》后》外

　　如果按淋巴結群來說是：腋尖淋巴結群》中央淋巴結群》胸肌淋巴結群》肩胛下淋巴結群》外側淋巴結群

　　☆腋窩淋巴結分為5群

　　如果按方位來說順序是：頂》前》內》后》外

　　如果按淋巴結群來說是：腋尖淋巴結群》中央淋巴結群》胸肌淋巴結群》肩胛下淋巴結群》外側淋巴結群

　　2.檢查方法

　　檢查淋巴結的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態。

　　觸診是檢查淋巴結的主要方法。檢查者將示、中、環三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動，這有助于淋巴結與肌肉和血管結節的區別。

　　3.檢查內容

　　檢查淋巴結應注意部位、大小與形狀、數目與排列、表面特性、質地、有無壓痛、活動度、界限是否清楚及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

　　附：一般檢查的體檢綱要一般檢查包括全身狀態、皮膚和淋巴結檢查。反映這些內容的檢查項目多、范圍廣，在進行全身體格檢查過程中都應該注意觀察病人的全身狀態的有關內容及皮膚、淋巴結狀況。

　　全身狀態的體檢綱要生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓) .發育是否正常，體型是否勻稱(正力型、超力型、無力型)

　　營養狀況(良好、中等、不良、肥胖、惡液質)

　　意識狀態(清晰、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、譫妄)，能否與醫師合作。

　　精神狀態有無異常(情感、認知、行為有無異常)，語言是否流暢，語調有無改變。

　　面容與表情有無異常(急性或慢性病容、特殊面容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜);體位(自主體位、被動體位、強迫體位);姿勢有無特殊，步態有無異常。

　　皮膚粘膜檢查綱要顏色有無改變(發紅、蒼白、發紫、黃染、色素沉著、色素脫失);濕度有無異常;彈性是否正常或減低;有無皮疹(斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹)及皮醫學 教育 網學員熊太郎提供膚脫屑;有無皮下出血、蜘蛛痣、水腫(輕、中、重度)、皮下小結、潰瘍與糜爛、瘢痕及毛發分布情況。

　　淋巴結檢查綱要檢查淋巴結應注意部位、大小與形狀，數目與排列、表面特性、質地有無壓痛、活動度、界限及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

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