☆腹壁強度降低：引起腹壁強度降低的潛在因素很多，最常見的因素有：①某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿臍環等處;②腹白線因發育不全也可成為腹壁的薄弱點;③手術切口愈合不良、外傷、感染、腹壁神經損傷、老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強度降低的原因。生物學研究發現，腹股溝疝病人體內腱膜中膠原代謝紊亂，其主要氨基酸之一羥脯氨酸含量減少，腹直肌前鞘中的成纖維細胞增生異常，超微結構中含有不規則的微纖維，因而影響腹壁的強度，
另外發現，直疝病人吸煙者血漿中促彈性組織離解活性顯著高于正常人。
☆腹內壓力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如包莖,膀胱結石)、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等是引起腹內壓力增高的常見原因。正常人雖時有腹內壓增高情況,，但如腹壁強度正常，則不致發生疝。
☆凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么?及各自的禁忌證是什么?
凡士林紗布，及紗布上浸潤有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創面粘連, 具有潤滑、不粘傷口、促進肉芽生長、促進傷口愈合的作用。
碘伏紗布，顧名思義及浸潤了碘伏的紗布。
☆闌尾炎術后3 天傷口愈合好，問下一 次換藥是什么時候?換藥時注意觀察傷口什么?
下一次換藥時間一般為七天
注意觀察傷口有無感染、切口機周圍皮膚由于紅腫、膿液。
☆消毒 2%碘酊消毒皮膚后，再用75%酒精脫碘需間隔的時間是20秒。
☆肱骨開放性骨折現場急救(三角巾)
健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關節、踝關節及兩腿之間的空隙處加棉墊
☆三腔兩囊管的下入!問1兩囊管是通的怎樣知道出血是否停止?問2放氣的時候注意什么
☆提問：胃管長度的測量?為什么要胃管插進去45-55cm?
問一： 首次胃囊充氣壓迫可持續24小時，24小時后必須減壓15-30分鐘。減壓前先服石蠟油20ml，10分鐘后，將管向內略送入，使氣囊與胃底黏膜分離，然后，去除止血鉗，讓氣囊逐漸緩慢自行放氣，抽吸胃管觀察是否有活動出血，一旦發現活動出血，立即再行充氣壓迫。如無活動出血，30分鐘后仍需再度充氣壓迫12小時，再喝石蠟油、放氣減壓，留管觀察24小時，如無醫學教育 網學 員熊 太郎提供出血，即可拔管。拔管前必須先喝石蠟油20ml，以防胃黏膜與氣囊粘連，并將氣囊內氣體抽凈，然后才能緩緩拔出。
問二：用軟尺繞頭顱一周，前面通過眉毛，后面通過枕部最突出的部位，即得出頭圍長度。
☆吸痰術?
協助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，清潔病人選擇通氣順利一側鼻孔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45--55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。
用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部(14～16cm)，囑病人作吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。
吸痰術
☆每次吸痰多長時間?間隔多長時間?上級醫生反復提拉和旋轉吸痰 管的目的何在 ?是否所有患者都應提拉旋轉吸痰管?是否每吸一次均應更換吸痰管?
1次吸痰時間不超過15 s，尤其是呼吸衰竭患者，較長時間的負壓吸引，可引起缺氧、呼吸困難而窒息。如分泌物過多，1次吸不凈，應再次行過度換氣或深呼吸再吸引。 吸痰間隔時間 根據氣管內分泌物多少，痰多者可30min一次，一般每4h吸痰一次。吸痰時戴無菌手套，每次吸痰用1根一次性吸痰管，先吸進氣道內的痰液，再吸出口腔、鼻腔內的痰液及分泌物
☆皮膚彈性和水腫要怎么檢查啊
皮膚彈性與年齡、營養狀態，皮下脂肪及組織間液量有關，檢查部位常取手背或上臂內側皮膚，用示指和拇指捏起，正常人于松手后迅速恢復平整;彈性減退時恢復減慢，見于老年人，消耗性疾病和嚴重脫水患者。
水腫：是由于皮下組織和細胞及組織間隙水分過多所致，分為可凹性水腫和非可凹性水腫。
☆呼吸運動:
數呼吸時手按原位不動(以免轉移患者注意力，而影響正確計數)，觀察胸或腹部的起伏次數;一呼一吸為1次，一般觀察30s，將所得數乘 危重患者氣息微弱不易觀察者，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉花纖維吹動情況計數，觀察1min呼吸次數。
☆粘貼膠布的方向是什么?
蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應與肢體或軀體長軸垂直。倘創面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關節部位膠布不易固定時須用繃帶包扎。
☆如何檢查腹壁靜脈呢?
壁靜脈曲張及血流方向檢查
①正常人腹壁靜脈一般不能看見，在較瘦或皮膚較白的人腹壁靜脈常隱約可見。
②門靜脈梗阻，其血流方向，臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上，而臍以下靜脈，為自上向下。
③下腔靜脈梗阻，臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向上：
④上腔靜脈梗阻，臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向下。
檢查方法：①醫生用中，食二指合并緊壓曲張的靜脈，中指向上移動，向上持空血液：②放松中指，靜脈不充盈，說由血流方向是由下而上。③反之，松開食指，如靜脈充盈，說明血流方向由下向上。
☆脊肋角叩擊痛說明：
兩側肋脊角叩痛提示腎炎、雙側多囊腎等，一側肋脊角叩痛提示腎結石、腎結核及腎周圍炎癥。
☆腹壁靜脈的檢查
門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側枝循環時，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，稱海蛇頭(caput medusae)，又名水母頭。血流方向：臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同。
下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大部分布在腹壁兩側及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上
上腔靜脈阻塞時，臍部上、下腹醫學教育網壁靜脈血流方向均為由上而下。醫學教育網
正常情況下臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經胸壁表脈和腋靜脈而進入上腔靜脈回流入心臟;臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。
判斷血流方向：用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推臍血液使血管空虛，然后交替抬起一指，觀察血液從何端流入而使血管充盈，即可判斷血流方向。
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