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2021年臨床助理醫師考試《血液系統》高頻考點歸納

來源:網絡 2021-04-13 15:20:08 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
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2021年臨床助理醫師考試《血液系統》高頻考點歸納

  5.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結合力升高↑,轉鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內儲備鐵的指標—最敏感。

  6.口服鐵劑后5~10天網織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復,待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月(補充貯備鐵)。

  7.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

  8.巨幼細胞貧血表現:貧血表現、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經精神癥狀,表現手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調、腱反射消失及錐體束陽性。

  9.巨幼細胞貧血實驗室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。

  10.巨幼細胞貧血治療:口服葉酸、肌內注射維生素B12。

  11.再生障礙性貧血表現:全血細胞↓、貧血、出血和感染(常見呼吸道),嚴重時有敗血癥。

  12.重型再障外周血數值

  ①網織紅細胞的絕對值減少<15×109/L;

  ②中性粒細胞絕對值<0.5×109/L;

  ③血小板<20×109/L。

  13.再生障礙性貧血骨髓象:骨髓增生減低或重度減低,巨核細胞明顯減少或缺如,非造血細胞如淋巴細胞、漿細胞等增多。

  14.重型再障治療:控制感染和出血、輸成分血;造血干細胞移植;抗胸腺細胞球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白(抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應,使造血功能恢復正常);環孢素A;應用造血生長因子。

  15.慢性再障:雄激素為首選藥物。

  16.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查(助理不涉及)

  ①抗人球蛋白試驗(Coombs)陽性---自身免疫性溶血性貧血。

  ②紅細胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細胞增多癥。

  ③高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)。

  ④蔗糖溶血試驗及酸溶血(Ham)試驗陽性---陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

  17.紅細胞壽命縮短是溶血最可靠的指標。

  18.FAB分型(法美英協作組):急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)(亦稱急性非淋巴細胞白血病,ANLL)。

  ALL分為三個亞型

  (1)L1型:以小細胞為主,大小一致。

  (2)L2型:以大細胞為主,大小不一。

  (3)L3型:以大細胞為主,大小均一,胞質內有許多空泡。

  AML分為八個亞型

  (1)M0(急性髓細胞白血病微分化型)

  (2)M1(急性粒細胞白血病未分化型)

  (3)M2(急性粒細胞白血病部分分化型)

  (4)M3(急性早幼粒細胞白血病):骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主≥30%。

  (5)M4(急性粒-單核細胞白血病)

  (6)M5(急性單核細胞白血病):骨髓中各階段單核細胞占骨髓NEC的≥80%。

  (7)M6(急性紅白血病)

  (8)M7(急性巨核細胞白血病)

  19.白血病表現:貧血、發熱、出血;器官和組織浸潤的表現;常有胸骨中下段壓痛。

  20.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規定骨髓原始細胞≥20%)。

  21.淋巴結和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結腫大常見于T-ALL;骨和關節疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經系統白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復發的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復發根源。Auer小體見于AML。

 

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