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2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復習要點(2)

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出血傾向伴隨癥狀

  (一)自幼有輕傷后流血不止,伴有關節(jié)腫脹或關節(jié)畸形者,見于血友病。

  (二)出血點或紫癜為對稱性,呈丘疹或蕁麻疹樣,伴有關節(jié)痛,腹痛或血尿者,常見于過敏性紫癜。

  (三)紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等,應考慮血小板減少性紫癜,彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等。

便秘

  (一)現(xiàn)病史

  1.起病及病程。

  2.是否有病因或誘因可尋,如是否有精神緊張,工作壓力,飲食及生活習慣改變等。便秘為持續(xù)性抑或間歇發(fā)作,是否與腹瀉交替出現(xiàn)。大便的頻度,排便量,大便的性狀,排便是否費力。

  3.伴隨癥狀:如是否有腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,是否有腹部腫塊,便血,貧血等。

  4.診療過程,是否行結腸鏡檢查,是否長期服用瀉劑,藥物名稱,劑量,時間,效果如何。

  5.一般情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無代謝病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等,有無服用鎮(zhèn)痛劑,麻醉劑,抗抑郁劑,抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無藥物過敏史。

  2.個人史。

  3.月經(jīng)婚育史。

  4.家族史。

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