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嘔吐伴隨癥狀

　　了解下列伴隨癥狀，對惡心、嘔吐的病因診斷有一定的幫助。

　　1、伴腹瀉者多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂、副霍亂和各種原因的急性中毒;

　　2、嘔吐大量隔宿食物，且常在晚間發生，提示有幽門梗阻、胃滯留或十二指腸淤滯;嘔吐物多且有糞臭者可見于腸梗阻;

　　3、伴右上腹痛及發熱、寒戰或有黃疽者應考慮膽囊炎或膽石癥

　　4、伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內高壓癥或青光眼;

　　5、伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病;

　　6、正在應用某些藥物如抗菌藥物與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關;

　　7、已婚育齡婦女伴停經，且嘔吐在早晨者應注意早孕。

心源性呼吸困難

　　心原性呼吸困難主要由左心和(或)有心衰竭引起，兩者發生機制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。

　　左心衰竭發生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。其機制為：

　　①肺淤血，使氣體彌散功能降低;

　　②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經反射興奮呼吸中樞;

　　③肺泡彈性減退，其擴張與收縮能力降低，肺活量減少;

　　④肺循環壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。

　　右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環淤血所致。其發生機制為：

　　①有心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞;

　　②血氧含量減少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產物增多，刺激呼吸中樞;

　　③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運動受限。臨床上主要見于慢性肺心病。

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