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淋巴結腫大病史

　　1)年齡和性別兒童淋巴結腫大要考慮急性淋巴細胞性白血病，以及一些病毒、細菌感染。中年人和老年人無痛性淋巴結腫大要考慮淋巴瘤。老年人淋巴結腫大要考慮惡性腫瘤。

　　2)針對淋巴結腫大的問診：

　　①起病急緩急性淋巴結腫大常提示為急性感染，如扁桃體炎、咽炎引起頜下淋巴結腫大，腿部感染引起腹股溝淋巴結腫大等;淋巴結腫大病程較長者，提示存在慢性感染，如結核、梅毒、艾滋病;局部淋巴結呈慢性進行性腫大，應考慮淋巴瘤或癌腫轉移。

　　②淋巴結腫大的部位局部腫大常見于：非特異性淋巴結炎如扁桃體炎、牙齦炎;淋巴結結核常位于頸部;惡性腫瘤常有相應的淋巴結轉移。全身性淋巴結腫大常見于：組織細胞壞死性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏等。

　　③淋巴結有無疼痛：一般由感染引起的淋巴結腫大有疼痛，增長特別迅速的淋巴結可伴有脹痛;無痛性淋巴結腫大通常見于腫瘤和自身免疫性疾病。

　　3)伴隨癥狀：

　　①伴有局部感染：此時局部淋巴結腫大多由于感染引起;

　　②伴腫瘤：如胃癌通常轉移到左鎖骨上淋巴結，肺癌轉移到右側的鎖骨上淋巴結等;

　　③伴低熱、盜汗：考慮結核引起的淋巴結腫大;

　　④伴全身多臟器損害：考慮自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡。

　　4)診療經過。

　　5)患者發病以來的一般情況。

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