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2016臨床助理醫師《實踐技能》考試復習筆記(3)

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  鼻竇區壓痛檢查

  (1)上頜竇:醫師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢問有無壓痛,并比較兩側壓痛有無區別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢問有否叩擊痛。

  (2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部,雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、向上按壓,詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。詢問有無壓痛,兩側有無差異,也可用中指叩擊該區,詢問有無叩擊痛。

  (3)篩竇:雙手固定病人兩側耳后,雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓,詢問有無壓痛。

  (4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進行檢查。

  眩暈檢查

  1、神經科方面:除一般的神經系統檢查外,特別應注意有無自發性眼震、共濟失調、聽力障礙、眼底水腫及顱內壓增高征。

  2、內科方面:應檢查有無高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭,有無貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。

  3、耳科方面:應檢查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部,注意有無盯聹阻塞外耳道,有無膽脂瘤性中耳炎及耳硬化癥。

  4、音叉試驗了解聽力情況、聽力障礙的性質及程度。

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