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2016臨床助理醫師《實踐技能》考試復習筆記(11)

來源:萬題庫 2015-11-16 15:12:25 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
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  語音震顫檢查

  語音震顫為被檢查者發出語音,聲波起源于喉部,沿著氣管、支氣管及肺泡,傳到胸壁所引起的共鳴,可由檢查者的手觸及,又稱觸覺震顫。語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導是否良好。根據其振動的增強或減弱,可判斷胸內病變的性質。

  檢查在胸部,受試者取坐位,用雙手在病人的檢查,從肩膀上胸部觸診。檢查回來,讓受試者坐,更方便患者后面觸診檢查。檢查兩個手或兩只手掌尺側緣稍平對胸壁的主體部分的兩側對稱,病人一再表示,1-2-3,或長音的“衣服”,當孩子們哭泣觸診。考官會握手。

  肛門指診體位

  肛門指診檢查不需任何輔助設備。檢查時,醫生右手戴上消毒手套,食指和病人肛門外部都涂上一些潤滑油或凡士林,現常用液體石蠟油。病人體位可以采取以下三種:

  (1)膝胸式:適于檢查男性病人,尤適于做前列腺及精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。

  (2)左側臥式:適用于檢查女病人,男病人亦可采用。

  (3)仰臥式:有腹腔疾患或不便于改換體位時可用此式,對身體虛弱者尤為適用。

  肺部叩診音

  正常的肺臟,除掩蓋心、肝部分外,叩診時均為清音,如出現濁音、實音、鼓音或過清音則為異常叩診音,提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決于病變的大小,部位及性質。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小范圍病灶(小于3cm)或少量胸腔積液(250ml以下),常不能發現叩診音變化;散在疏松的病灶可引起輕度濁音;大面積致密度高且接近胸壁表面者可出現明顯濁音;大量胸腔積液則為實音。

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