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　　視診內容

　　視診是檢查者通過視覺來觀察被檢查者全身或局部表現的一種檢查方法。全身情況如年齡、性別、發育、營養、意識、面容、體位、步態或姿勢等。局部視診如皮膚、粘膜、舌苔、頭面、頸部、胸廓、腹部、四肢、骨骼關節等。某些特殊部位需借助儀器設備觀察，如耳鏡、眼底鏡和內鏡等。

　　視診簡單易行，能反復和持續進行，可以前后比較和動態觀察。視診時注意事項：

　　1.視診最好在間接日光下進行，亦可借助燈光。但在觀察黃疸和發紺時最好在自然光線下進行。

　　2.環境應當溫暖，體位和裸露部分應當根據視診的部位決定。并根據需要做一些動作以配合檢查。

　　3.視診應當全面系統，以免遺漏體征，并作兩側對比。視診中應當根據主訴和鑒別診斷的需要，有的放矢、有重點地進行。

　　4.視診必須要有豐富的醫學知識和臨床經驗作為基礎，否則會出現視而不見的情況。疾病的臨床征象繁多，只有通過深入細致和敏銳的觀察，才能發現對確定診斷具有重要意義的臨床征象。

　　5.在進行全面系統體格檢查時，身體各部分視、觸、叩、聽一般應結合進行。

　　甲狀腺觸診手法文字說明

　　①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。

　　②甲狀腺側葉觸診：(單手觸診法)一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。

　　③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

　　在②③檢查方法中可以任選一種，如：在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣1分。

　　表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節、壓痛感等分度：不能看出腫大但能觸及為Ⅰ度;能看到又能觸及但在胸鎖乳突肌內側為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣為Ⅲ度。

　　見于：單純性甲狀腺腫，甲狀腺癌，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀旁腺腺瘤。

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