臨床助理醫師實踐技能考試10項基本操作重點

　　1.手術區皮膚消毒、鋪巾：

　　重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。手術區輔巾法：要會拿法。

　　2.手術基本技術(切開、止血、縫合)

　　3.傷口換藥(清潔傷口、污染傷口)：

　　準備工作;

　　敷料蓋上后膠帶的正確粘法;

　　換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創口不受新的損傷);

　　了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;

　　了解為什么感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。

　　4.戴無菌手套：一定要掌握。

　　5.穿脫隔離衣：找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

　　6.穿脫手術衣：注意有菌區和無菌區的劃分。

　　7.吸痰術：

　　物品準備：吸引裝置一套，治療盤：粗細適宜的吸痰管數根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導管)、紗布數塊、棉簽、壓舌板、開口器、醫學全。在線。網。站。帶蓋缸內生理鹽水或溫開水為、消毒鑷子、沖洗液、注射器、治療巾、彎盤。

　　方法：吸引前檢查是否有效頭偏向一側，壓舌，插至咽喉部，乘患者吸氣時插入吸痰管入氣管，若經口困難可經鼻，氣管插管或切開患者可由插管或套管內插入。

　　插入吸痰管前，打開吸引器開關，放開側孔。關閉側孔自下慢慢上提，并左右旋轉。防止固定一處損傷粘膜。

　　一次吸痰不超過15秒，吸后清潔鼻腔、口腔。同時檢查有無損傷粘膜。

　　8.放置胃管：

　　要知道適應癥;胃管插入多深;如何斷定進入胃內物品準備：液狀石臘，胃管及規格，注射器。

　　至咽喉部時約為14-16CM，插入長度約為45-55CM.回抽見胃內容物，必要時留胃液標本。

　　未抽出胃液時檢查方法：將聽診器放劍突下，用注射器向胃管注入10-30ML空氣，如能聽到氣過水聲證實在胃內;將胃管外端浸入水中，若有持續多量氣泡溢出，則表示誤入氣管，應立即拔出。

　　9.電除顫：

　　電極位置;

　　用濕鹽水紗布包電極;

　　注意安全，旁人不要接觸。

　　10.簡易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用：

　　注意放置位置，加壓的頻率和周期。

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