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2010年臨床助理醫師外科學試題答案及解析(2)

  3.★骨關節結核最常見的發生部位是

  A.肌肉最不發達的腕關節

  B.全身滑膜面積最大的膝關節

  C.負重最大的踝關節

  D.脊柱椎體

  E.活動最多的髖關節

  本題正確答案:D

  題解:脊柱結核主要累及椎體,發病率由高而低,依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

  4.★骨關節結核不適合手術治療的情況是

  A.有明顯死骨及膿腫

  B.經久不愈的竇道

  C.早期全關節結核,為搶救關節功能

  D.脊椎結核并截癱

  E.全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血

  本題正確答案:E

  題解:手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術,其適應癥為:1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術。

  5.★拾物試驗陽性的骨關節疾病是

  A.髖關節結核

  B.膝關節結核

  C.化膿性髖關節炎

  D.化膿性膝關節炎

  E.腰椎結核

  本題正確答案:E

  題解:脊柱結核主要累及椎體,以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形,在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩、肌肉痙攣,腰椎結核時不能彎腰,需下蹲拾物,稱拾物試驗陽性。如頸椎結核,頸椎各方向運動受限,病孩常雙手抱頭。

  6.★關于骨肉瘤的敘述不正確的是

  A.高度惡性的骨腫瘤

  B.多發生在年輕人

  C.起源于原始分化不良的細胞,即原始間充質細胞

  D.多見于骨骺生長最活躍的部位,如股骨遠端,脛骨、腓骨和肱骨近端

  E.以上敘述都不對

  本題正確答案:E

  題解:骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤,多發生在年輕人,起源于原始分化不良的細胞,即原始間充質細胞,多見于骨骺生長最活躍的部位,如股骨遠端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

  7.★關于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

  A.常見于10歲以下兒童

  B.多發生在長骨的干骺端

  C.最常見的致病菌為鏈球菌

  D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

  E.X線片一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應

  本題正確答案:C

  題解:急性骨髓炎常見于10歲以下兒童;好發生在長骨的干骺端;最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌;早期確診主要依靠局部分層穿刺;X線片一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應。

  8.★關于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

  A.又稱骨軟骨性外生疣

  B.多見于兒童

  C.好發于四肢長骨的干骺附近,特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

  D.生長緩慢,但癥狀多明顯

  E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物,界限清楚

  本題正確答案:D

  題解:骨軟骨瘤生長緩慢,多無癥狀,僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時,可引起疼痛和關節活動障礙。

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