61、 男性，8歲，額部多發性癤腫，未治紅腫，擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感。

　　1.進一步確診的方法

　　A. 頭部X線攝片

　　B. 臀部腫塊B 超檢查

　　C. 臀部X線攝片

　　D. 查血象

　　E. 臀部腫塊穿刺抽膿

　　2.診斷應考慮

　　A. 菌血癥

　　B. 膿毒癥

　　C. 毒血癥

　　D. 寒性膿腫

　　E. 膿毒血癥

　　3.治療方案為

　　A. 醇浴退熱

　　B. 額部癤腫換藥

　　C. 臀部膿腫切開引流及抗生素治療

　　D. 加強營養，增強抵抗力

　　E. 綜合應用多種抗生素

　　標準答案： E,E,C

　　解　　析：1.患者癤病后高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感，提示有轉移膿腫形成，應行臀部腫塊穿刺，抽出膿液即可確診，同時送細菌培養和藥敏試

　　驗。

　　2.患者癤病后高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感，提示有轉移膿腫形成，是膿毒血癥表現。

　　3.治療轉移膿腫首選臀部膿腫切開引流，同時針對膿毒血癥使用抗生素治療。

　　62、男性，18歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色

　　較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

　　1. 該患者目前情況，應考慮為何種可能

　　A. 術后腸麻痹

　　B. 術后疼痛所致

　　C. 術后尿潴留

　　D. 術后腹腔內出血

　　E. 機械性腸梗阻

　　2.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A. 繼續觀察病情變化

　　B. 腹部X線透視

　　C. 腹部B 超

　　D. 診斷性腹腔穿刺

　　E. 導尿

　　3.診斷明確后，應采取何種治療方法

　　A. 鎮靜、止痛治療

　　B. 留置導尿管

　　C. 輸液輸血治療

　　D. 持續胃腸減壓

　　E. 剖腹探查術

　　標準答案： D,D,E

　　解　　析：1.患者術后出現休克征象，腹膜炎癥狀輕，提示術后腹腔內出血可能性大，可能為闌尾系膜水腫，闌尾動脈結扎不勞引起。

　　2.為明確診斷，可行診斷性腹腔穿刺。

　　3.如明確為術后腹腔內出血，應剖腹探查，止血。