33.男性，36歲，外傷性血胸二周，近3日來出現發熱胸痛等癥狀。體溫38.5度，胸片提示右胸中等量積液。胸腔穿刺出黃色混濁樣胸液。正確處理是：

　　A 胸內注入抗生素

　　B 胸腔穿刺抽液

　　C 大量應用抗菌素

　　D 胸腔鏡下血胸清除術

　　E 胸腔開放引流

　　34.女性，65歲，經左胸行食道癌切除術后第7天，已拔除引流管，出現畏冷高熱。體檢，體溫38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩診呈濁音，左側呼吸音減弱，最可能的診斷為

　　A 食管胃吻合口瘺

　　B 胸胃梗阻

　　C 切口感染

　　D 乳糜胸

　　E 腸梗阻

　　35.女性26歲，反復咳嗽2周，體檢發現左鎖骨上可能及2*2cm淋巴結，X線胸片提示雙側肺門影增寬，痰找瘤細胞呈陰性，為明確診斷進行

　　A 剖胸探查

　　B CT定位下腫塊穿刺或檢

　　C 左鎖骨上淋巴結活檢

　　D 胸腔鏡檢查

　　E 縱隔鏡檢查

　　36.女性，62歲，反復咳嗽3個月，在外院以右下肺炎治療一個月未見好轉，CT提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結節狀。此時應考慮哪種診斷的可能

　　A 肺鱗癌

　　B 小細胞肺癌

　　C 粟粒性肺結核

　　D 細支氣管肺泡癌

　　E 燕麥細胞癌

　　四、A3型題

　　(37題—39題共用題干)

　　女性，62歲，反復咳嗽3個月，在外院以右下肺炎治療一個月未好轉，胸片及CT片提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結節狀。

　　37.為明確診斷，應進行

　　A 肺活檢

　　B 心包活檢

　　C 胸膜活檢

　　D 胸MRI檢查

　　E 胸超聲波檢查

　　38.經過上述診斷措施后仍不能確診，此時應考慮哪種診斷的可能

　　A 肺鱗癌

　　B 小細胞肺癌

　　C 粟粒性肺結核

　　D 細支氣管肺泡癌

　　E 燕麥細胞癌

　　39.進一步的治療措施應為

　　A 手術治療

　　B 放射治療

　　C 化學治療

　　D 免疫治療

　　E 中醫中藥治療

　　五、A4型題

　　(40—44題共用題干)

　　男性，65歲，咳嗽伴痰中帶血2個月，吸煙史40年，胸片提示左肺門巨塊狀陰影

　　40.為進一步明確診斷首選檢查方法是

　　A 支氣管鏡檢查

　　B 胸腔鏡檢查

　　C 縱隔鏡檢查

　　D 剖胸探查

　　E抗生素治療二周后復查

　　41.若該患者經診斷確診為肺癌，最可能的病理類型為

　　A 腺癌

　　B 鱗癌

　　C 小細胞肺癌

　　D 細支氣管肺泡癌

　　E 大細胞肺癌

　　42.在進行術前檢查時，下列哪樣檢查對術前判斷價值最大：

　　A 肺組織穿刺活檢

　　B 痰找瘤細胞學檢查

　　C 縱隔鏡檢查

　　D 胸部CT掃描

　　E 放射性核素掃描

　　43.下列哪項不是該患者的手術禁忌癥

　　A 對側肺轉移

　　B 肝轉移

　　C 肺功能不全

　　D 病變侵犯左側主支氣管

　　E 病變廣泛侵犯肺門結構

　　44.若該病變已廣泛侵犯肺門，且病理檢查為惡性病變，首選下列哪項治療：

　　A 化療

　　B 預防性全腦放射治療

　　C 中醫中藥治療

　　D 免疫治療

　　E 手術治療

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