41. 女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現顏面浮腫、尿少，血壓155/95mmHg，24小時尿蛋白定量1.6g/d，尿紅細胞25個/HP，血紅蛋白92g/L，血補體C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的診斷是

　　A　急進性腎炎

　　B　高血壓腎損害

　　C　慢性腎炎急性發作

　　D　急性腎炎

　　E　腎病綜合征

　　42.男性，22歲，反復咯血8天，進行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規：尿蛋白+++，尿紅細胞+++，入院后病情繼續惡化，血壓升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考慮診斷為：

　　A　急性腎炎

　　B　流行性出血熱

　　C　急進性腎炎

　　D　過敏性紫癜

　　E　慢性腎炎急性發作

　　43.男性，19歲，診斷為腎病綜合征，應用激素治療中突然出現右下腹疼痛，最可能的原因是：

　　A　右下肢血栓形成

　　B　右下肢靜脈炎

　　C　腎性腎病

　　D　痛風

　　E　動脈栓塞

　　44.女性，15歲，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮膚劃傷后感染。血壓140/80mmHg，雙側扁桃體無腫大，雙下肢踝部輕度水腫，尿常規：尿蛋白++，尿紅細胞滿視野，血肌酐222μmol/L，最可能的診斷是

　　A　腎病綜合征

　　B　慢性腎小球腎炎

　　C　急進性腎小球腎炎

　　D　急性腎小球腎炎

　　E　IgA腎病

　　45.男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

　　A　急性腎小球腎炎

　　B　慢性腎小球腎炎

　　C　腎病綜合征

　　D　尿路感染

　　E　隱匿性腎炎

　　46.男性，22歲，反復咯血8天，進行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規：尿蛋白+++，尿紅細胞+++，入院后病情繼續惡化，血壓升高加重，血尿素氮212mmol/L，考慮診斷為：

　　A　急性腎炎

　　B　流行性出血熱

　　C　急進性腎炎

　　D　過敏性紫癜

　　E　慢性腎炎急性發作

　　四、A3題型

　　(47~49共用題干)

　　女性，15歲，低熱，乏力，兩眼瞼輕度浮腫1周入院，發病前10天有皮膚癤腫史，血壓115/85mmHg,尿蛋白++，RBC8～15/HP，WBC3～5/HP，紅細胞管型2～3/HP，血漿白蛋白45g/L，B超示兩側腎臟形態大小正常。

　　47.最可能的診斷：

　　A　急進型腎小球腎炎

　　B　急性腎小球腎炎

　　C　慢性腎炎急性發作

　　D　急性腎功能衰竭

　　E　急性腎盂腎炎

　　48.病理檢查最可能的發現：

　　A　光鏡下腎小球無病變

　　B　毛細血管內彌漫增生

　　C　毛細血管外彌漫增生

　　D　局灶節段硬化

　　E　系膜增生

　　49.應該選擇何種治療方法：

　　A　強的松40mg/d

　　B　地塞米松6mg/d

　　C　消炎痛75mg/d

　　D　環磷酰150mg/d

　　E　青霉素160萬單位肌注

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