二、A2型題

　　12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達反應的結果如下：入院后第5天結果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為

　　A 傷寒

　　B 甲型副傷寒

　　C 乙型副傷寒

　　D 丙型副傷寒

　　E 回憶反應

　　13.患者發熱7天，血肥達反應結果為：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽性應考慮：

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 副傷寒乙

　　D 斑疹傷寒

　　E 憶反應

　　14.患兒，3歲，發熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下1.5cm，肥達氏反應TH 1：320，TO 1：320，確診應選擇

　　A 血常規

　　B 血培養

　　C 糞培養

　　D 尿培養

　　E 十二指腸引流膽汁培養

　　15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常后1周，臨床癥狀再現，血培養傷寒桿若再度陽性，稱為

　　A 再燃

　　B 復發

　　C 重疊感染

　　D 潛伏性感染

　　E 機會性感染

　　三、A4型題

　　(16～19題共用題干)

　　14歲，以持續發熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應結果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

　　16.該病例最可能的診斷

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 副傷寒乙

　　D 副傷寒丙

　　E 敗血癥

　　17.最常用的確診傷寒的依據

　　A 血常規

　　B 糞培養

　　C 血培養

　　D 骨髓培養

　　E 十二指導腸引流膽汁培養

　　18.本病最嚴重的并發癥

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 支氣管肺炎

　　19.該病例以下處理錯誤的是

　　A 高熱時用冰敷等物理降溫

　　B 便秘用瀉藥

　　C 腹脹時可用膽管排氣

　　D 腹脹時慎用腎上腺皮質激素

　　E 煩躁不安者可用安定

　　(20～24題共用題干)

　　女性，38歲。9天前開始發熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經血培養證實為傷寒。

　　20.此患者系傷寒，其病理特點是

　　A 全身毛細血管中毒性損害

　　B 全身小血管損害

　　C 全身單核-吞噬細胞系統的增生性反應

　　D 全身血管周圍炎

　　E 全身淋巴結炎

　　21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應考試

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 腦膜炎

　　E 中毒性腦病

　　22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現腹膜刺激征，肝濁音界消失，應考慮是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 急性膽囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　23.如患者出現腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內溶血癥狀，首先應考慮是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 急性膽囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的

　　A 嚴密觀察BP、脈搏、神志

　　B 嚴密觀察便血情況

　　C 適量輸入新鮮全血

　　D 腹脹明顯時可用少量新斯的明

　　E 病人煩躁不安時，可適當使用安定藥物

　　參考答案

　　12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C 21.A 22.B 23.E 24.D

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