21.女.40歲。顳側搏動樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，持續l～2天。發作前有視物變形和亮點。有頭痛發作史20年。查體無異常。頭痛發作時口服藥物治療不宜選擇:E

　　A. 吲哚美辛

　　B. 尼莫地平

　　C. 麥角胺咖啡因

　　D. 英明格(舒馬普坦)

　　E. 甲滅酸

　　22. 男性，38歲。因反復左側頭痛半年，加重伴嘔吐3天于急診留觀。查體：淺昏迷，雙側瞳孔為左側3mm，右側2mm，對光反應遲鈍。右側肢體肌力4級，右側Barbinski征陽性。最可能的診斷是：C

　　A. 腦梗死

　　B. 顱內血腫

　　C. 顱腦腫瘤

　　D. 蛛網膜下腔出血

　　E. 腦膜腦炎

　　23.男性，30歲。頭痛，時有嘔吐，逐漸加重1個月，近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見視神經乳頭水腫，血常規、血沉正常。

　　初步的臨床診斷應考慮為：B

　　A. 顱腦損傷

　　B. 顱內腫瘤

　　C. 顱內感染

　　D. 急性腦疝

　　E. 椎動脈型頸椎病

　　24.患者意識障礙，可喚醒。但不能準確辨別任務和地點。這種意識狀態稱為：D

　　A. 瞻望

　　B. 淺昏迷

　　C. 昏睡

　　D. 意識模糊

　　E. 嗜睡

　　25.基底節區出血的典型表現是：C

　　A.意識障礙，病灶對側偏身癱瘓。雙眼向病灶對側凝視

　　B.意識障礙，病灶對側感覺癱瘓。雙眼向病灶對側凝視

　　C.病灶對側偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲

　　D.病灶對側偏身癱瘓、偏身感覺缺失及同濟失調

　　E.意識障礙、病灶對側同向性偏盲，雙眼向病灶對側凝視

　　26. 引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是：C

　　A.枕骨大孔疝

　　B.動眼神經麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.頸髓損傷

　　E.右側視神經損害

　　27男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫院。查體：130/90mmHg，65次/分，15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失;右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。最可能的診斷是：D

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網膜下腔出血

　　C.顱內血腫

　　D.腦挫傷

　　E.顱腦腫瘤

　　28.女性，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫病情仍持續惡化，出現昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的合并癥為：B

　　A.ARDS

　　B.腦出血

　　C.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.腦栓塞

　　29.女性，68歲，因昏迷來診。家屬訴今早病人叫不醒。進來有食欲不振，低熱。既往有糖尿病，平日服用格列苯脲(優降糖)控制。昨日上廁所摔倒，但無意識障礙。查體血壓、心率無明顯異常，腦膜刺激征陰性。考慮下一步檢查應為：B

　　A.胸片

　　B.頭顱CT

　　C.腦脊液穿刺

　　D.血糖

　　E.血氣

　　30.1歲女孩，因全身抽搐并意識喪失來診。近來有咳嗽、流涕，今日午后發熱，體溫40℃，隨即出現全身抽搐，并有意識喪失，約1分鐘，無口吐白沫。轉醒后一般情況可。體檢未有特殊發現，考慮診斷：D

　　A.癲癇大發作

　　B.高熱驚厥

　　C.急性化膿性腦膜炎

　　D.低鈣血癥

　　E.急性腦炎

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