71. 關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項(xiàng)最符合其特點(diǎn)

　　A. 勞累、天氣驟變誘發(fā)

　　B. 性質(zhì)多樣，可脹痛也可灼痛

　　C. 呈進(jìn)食一疼痛一緩解的過(guò)程

　　D. 與刺激性飲食有關(guān)

　　E. 呈反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程

　　答案：C

　　72. 關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A. 腎上腺皮質(zhì)激素的補(bǔ)充應(yīng)先于甲狀腺激素或至少與甲狀腺激素同時(shí)應(yīng)用，惟無(wú)明顯皮質(zhì)功能低下者可例外

　　B. 補(bǔ)充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松、氫化可的松最佳，從小劑量開(kāi)始逐漸增加至維持量

　　C. 甲狀腺激素替代治療一般應(yīng)用L-T4或干甲狀腺片，每日劑量分多次小量給予

　　D. 靶腺激素替代治療時(shí)維持劑量個(gè)體化，應(yīng)激時(shí)不能停藥，并應(yīng)增加劑量

　　E. 女性患者采用人工周期治療，男性用睪酮治療不但能改善性功能，還可達(dá)到受孕的目的

　　答案：D;①成人腺垂體功能減退癥腎上腺皮質(zhì)損傷往往先于及重于甲狀腺功能，臨床出現(xiàn)癥狀說(shuō)明腺體已受損70%以上，癥狀明顯則腺體已受損90%，即使無(wú)明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)，其潛在的受損肯定存在，在甲狀腺功能已受損的情況下，治療上不應(yīng)有例外。②腎上腺皮質(zhì)激素的補(bǔ)充開(kāi)始即應(yīng)給予有效替代劑量，以后可根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查酌情增減，而不是從小劑量開(kāi)始遞增。③L-T4半衰期為7～8天，其需要在體內(nèi)脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3發(fā)揮作用。④人工周期及睪酮治療可改善病人的性功能，但不能達(dá)到受孕。

　　73. 肱二頭肌反射中樞在

　　A. 頸髓2～3

　　B. 頸髓3～4

　　C. 頸髓5～6

　　D. 頸髓7～8

　　E. 頸髓8～胸髓1

　　答案：C;肱二頭肌反射中樞在頸髓5～6。

　　74. 根性感覺(jué)障礙特點(diǎn)不應(yīng)有

　　A. 出現(xiàn)感覺(jué)分離

　　B. 感覺(jué)障礙范圍呈帶狀

　　C. 放射性疼痛

　　D. 癥狀在病變同側(cè)

　　E. 咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛

　　答案：A

　　75. 肺栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于

　　A. 右心室

　　B. 右心房

　　C. 下肢淺靜脈

　　D. 深靜脈

　　E. 肺動(dòng)脈內(nèi)

　　答案：D;90%以上肺栓塞的栓子來(lái)源于下肢的深靜脈。

　　76. 二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

　　A. 左房右房擴(kuò)大

　　B. 右房右室擴(kuò)大

　　C. 左房擴(kuò)大，右室肥厚

　　D. 左室擴(kuò)大

　　E. 全心擴(kuò)大

　　答案：C;二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

　　77. 對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

　　A. PaO2低于正常

　　B. 用力肺活量減低

　　C. 潮氣量低于正常

　　D. 殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E. PaCO2降低

　　答案：D;阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會(huì)出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加，如果超過(guò)40%則表明有肺氣腫的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見(jiàn)于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO2降低。

　　78. 調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是

　　A. 血鈉

　　B. 血鉀

　　C. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　D. 血容量

　　E. ACTH

　　答案：C

　　79. 出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

　　A. 腦血管造影

　　B. 頭顱CT

　　C. 腰穿

　　D. TCD

　　E. SPECT

　　答案：B;頭顱CT是區(qū)別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。

　　80. 白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是

　　A. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次

　　B. 復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次

　　C. 眼炎

　　D. 皮膚病變

　　E. 針刺反應(yīng)陽(yáng)性

　　答案：A;白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項(xiàng)中出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即可診斷。

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