第21題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可

　　能的診斷

　　A 急性心肌梗死

　　B 急性胰腺炎水腫型

　　C 急性胰腺炎出血壞死型

　　D 急性腸梗阻

　　E 消化性潰瘍急性穿孔

　　正確答案：C

　　第22題 男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時，查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶

　　750SomogyiU，下列治療哪項不合適

　　A 胃腸減壓

　　B 禁食

　　C 肌注阿托品

　　D 及早應用腎上腺糖皮質激素

　　E 洛賽克靜脈滴注

　　正確答案：D

　　第23-25題

　　男性，36歲，12小時前工作中突然出現右上腹痛，繼之出現豆油色尿，半小時前出現上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可

　　減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分

　　1.下列檢查哪項可能出現異常且最有意義

　　A 心電圖

　　B 血淀酚酶

　　C X線腹部平片

　　D 肝臟B超

　　E 血脂肪酶

　　2.下列診斷哪項可能性最大

　　A 急性膽囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 腎絞痛

　　D 闌尾穿孔

　　E 腸系膜血管栓塞

　　3.下列哪項治療措施不合適

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 肌注阿托品止痛

　　D 及早應用腎上腺糖皮質激素

　　E 洛賽克靜脈滴注

　　正確答案：BBD

　　第26-28題

　　男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀

　　粉酶>500SomogyiU單位

　　1.最可能的診斷是

　　A 消化性潰瘍急性穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性腸梗阻

　　D 急性心肌梗死

　　E 急性胃腸炎

　　2.對判定預后有幫助的指標是

　　A 血鈣低于1.75mmol/L

　　B 血淀粉酶>500SomogyiU

　　C 尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D 血清淀粉酶持續升高超過5天

　　E 血清鉀、鎂同時降低

　　3.下列哪項措施不合適

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 應用質子泵阻滯劑靜脈滴注

　　D 及早應用腎上腺糖皮質激素

　　E 及早應用奧曲肽或思他寧靜脈滴注

　　正確答案：BAD

　　第29-33題

　　A 磷酰酶A

　　B 彈力蛋白酶

　　C 激肽酶

　　D 胰蛋白酶

　　E 脂肪酶

　　1.參與胰腺及周圍脂肪壞死

　　2.導致血管擴張和血管壁通透性增加

　　3.造成組織壞死與溶血

　　4.致使胰腺出血和血栓形成

　　5.引起微循環障礙，休克

　　正確答案：ECABC

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