第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬

　　高，X線片：心影輕大。經治療無好轉，出現阿-斯發作電復律轉復，可能的診斷

　　A 重癥心肌炎

　　B 急性心梗

　　C 急性心包炎

　　D 急性感染性心內膜炎

　　E 急性克山病

　　【答案】：A

　　第22題 女性，22歲。3周前感冒發燒后心悸胸悶不適，近日出現呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發室性期前

　　收縮。為進一步明確診斷，下列哪項檢查應做積極考慮

　　A 冠脈造影

　　B 心肌斷層顯像

　　C 心肌活檢

　　D 心臟電生理檢查

　　E 24小時Holter

　　【答案】：C

　　第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項不需要

　　A 安靜臥床補充營養

　　B 糾正心律失常，穩定心功能

　　C 大劑量抗排斥反應藥物

　　D 改善心肌代謝

　　E 利尿劑，擴血管劑

　　【答案】：C

　　第24-26題

　　男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風樣雜音，

　　兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴大，室壁運動明顯減弱

　　1.為明確診斷應做以下哪項檢查

　　A 心臟核素掃描

　　B 心臟CT

　　C 心得安試驗

　　D 糖耐量試驗

　　E 心肌活檢

　　2.下列哪種藥物可首選

　　A 維拉帕米

　　B 西地蘭

　　C 毒毛K

　　D 心律平

　　E 奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點是

　　A 靜脈壓增高

　　B 肝頸回流征陽性

　　C 大量腹水

　　D 奇脈

　　E 全心擴大

　　【答案】：EBD

　　第27-29題

　　男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大

　　，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區2/6SM，兩肺細小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓，

　　ST-T改變

　　1.最可能的診斷是

　　A 缺血性心臟病

　　B 慢性心肌炎

　　C 酒精性心肌病

　　D 擴張型心肌病

　　E 風濕性心臟病

　　2.超聲心動檢查，下列哪項不符合本病診斷

　　A 左室，右室增大

　　B 二尖瓣三尖瓣反流

　　C 室壁運動減弱

　　D IVS：LVPW>1.3：1

　　E 大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪項措施非常重要

　　A 戒煙

　　B 戒酒

　　C 運動

　　D 減肥

　　E 保證睡眠

　　【答案】：CDB

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