41.★慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為

　　A.旁間隔型

　　B.混合型

　　C.全小葉型

　　D.小葉中央型

　　E.以上均不是

　　本題正確答案：D

　　題解：臨床分型：支氣管炎型(紫腫型，B型)主要病理變化為嚴重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫，易反復呼吸道感染導致呼吸衰竭或伴右心衰竭;氣腫型(紅喘型，A型)主要病理改變為全小葉型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

　　42.★慢性支氣管炎的緩解期，時間應是

　　A.1個月以內

　　B.1個月以上

　　C.2個月以內

　　D.2個月以上

　　E.3個月以內

　　本題正確答案：D

　　題解：分期：①急性發作期：急性感染發作在1周內;②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

　　43.★慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時，最早出現的肺功能改變是

　　A.流量-容積曲線降低

　　B.殘氣容積增加

　　C.閉合容量減小

　　D.肺最大通氣量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

　　本題正確答案：A

　　題解：本病早期常規肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

　　44.★男性，55歲。反復咳嗽、咳痰10年，近兩年出現氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢支并阻塞性肺氣腫

　　D.支氣管擴張癥

　　E.支氣管哮喘

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

　　45.★慢性阻塞性肺氣腫發病的主要因素是

　　A.感染

　　B.吸煙

　　C.環境污染

　　D.迷走神經功能亢進

　　E.超敏反應

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協同作用形成的。其中以反復呼吸道感染最為重要。

　　46.★慢性支氣管炎急性發作期治療最主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痙平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧補液

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎急性發作期最主要的治療措施是控制感染。

　　47.★男性，68歲。反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎急性發作

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎合并發阻塞性肺氣腫

　　D.慢性支氣管哮喘

　　E.慢性肺源性心臟病

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

　　48.★下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

　　A.在慢性支氣管炎基礎上出現逐漸加重的呼吸困難

　　B.口唇和甲床發紺

　　C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

　　D.有阻塞性通氣功能障礙

　　E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

　　本題正確答案：B

　　題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫的診斷依據。

　　49.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎

　　A.至少6個月，持續10年以上

　　B.至少3個月，持續2年以上

　　C.至少1個月，持續3年以上

　　D.至少2個月，持續5年以上

　　E.至少3個月，持續5年以上

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發病持續3個月，連續兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發病持續不足3個月而有明確的客觀檢查依據，亦可做出診斷。

　　50.★阻塞性肺氣腫最常見的病因為

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管擴張

　　D.肺結核

　　E.矽肺

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫最常見。

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