41.女，49歲。腹脹、噯氣、上腹不適兩年，呈間歇性發作。胃液分析：基礎胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量5mmoL/L(正常為17～23mmoL/L)，壁細胞總數(PCM)為2.2乘以十的八次方(正常為8～10乘以十的八次方)。最可能的診斷是

　　A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

　　42.男，35歲，有胃潰瘍病史。今日早飯后。突然劇烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板狀僵硬。可能為

　　A.I嗣尾炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.潰瘍穿孔E.腸梗阻

　　43.女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑糞2次，嘔血1次來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛B.止酸劑降低胃pHC.硫酸鋁保護胃粘膜D.止血補充血容量E.急診胃鏡檢查

　　44.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm之腫塊，尚活動。該患者最可能的診斷是

　　A.幽門梗阻B.胃癌C.胃竇部胃癌致幽門梗阻D.胰頭癌E.橫結腸癌

　　45.男，48歲。右上腹脹痛1個月。檢查：肝肋下2cm，劍突下3cm，質地硬，脾未觸及;ALT正常，膽紅素正常，AFP<401μg/L;超聲顯像示肝右葉實質性低回聲病灶3cm×2cm。下列哪項檢查最具有診斷價值

　　A.放射性核素肝顯像B.B超引導下肝穿刺活檢C.γ-GT同工酶ⅡD.異常凝血酶原(AP)

　　E.AFP與LCA結合的異質體

　　46.男，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，突嘔鮮血800ml，排柏油便2次。立即送醫院，查體：BP13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大2.0cm有HBsAQ(+)史。在輸血同時，下列哪項緊急處置最合適

　　A.食管靜脈硬化治療B.食管靜脈套扎治療C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服

　　47.男，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周尿少，查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹脹大，腹腔積液征(+)，肝脾未觸及。尿常規蛋白(+)，紅細胞0～1/HP。白細胞0～2/HP，尿鈉1.8g/24.h(正常3-5g/24h)。血尿素氮16mmol/L，最可能是

　　A.慢性腎炎并尿毒癥B.縮窄性心包炎C.腎小球腎病并尿毒癥D.肝硬化并肝腎綜合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　48.男，56歲，原發性肝癌手術后3個月，門診復查，下列哪一項是不必要的

　　A.癌胚抗原B.胸部X線片C.肝功能檢查D.肝B超檢查E.甲胎蛋白測定

　　49.慢性上腹痛伴腹瀉病人，經系統抗潰瘍治療效果不佳，胃液分析BAO為20mmol/h。MAO為66mmol/h。該病人的診斷應考慮

　　A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.Zollinger-Ellison綜合征E.胃癌

　　50.肝硬化腹腔積液患者，近1周發熱。腹脹。稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是

　　A.脾周圍炎B.肝功明顯活動C.自發性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂

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