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　　每日一練

　　(單項(xiàng)選擇題)男，68歲。高血壓病史10余年。查體：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265umol/L，降壓的治療宜首選(　)。

　　A.維拉帕米

　　B.美托洛爾

　　C.利血平

　　D.氨氯地平

　　E.貝那普利

　　【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答1146次，正確率為73.21%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [E]

　　【考點(diǎn)】原發(fā)性高血壓

　　【答案】D

　　【解析】高血壓10余年，肌酐升高，考慮高血壓性腎病，慢性腎衰失代償期。用藥應(yīng)能改善腎功能為主。維拉帕米，美托洛爾，利血平均可引起心動(dòng)過(guò)緩。貝那普利可以改善腎功能，但肌酐大于245者應(yīng)慎用。應(yīng)選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。尼卡地平、硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要在肝臟代謝，同時(shí)對(duì)保持腎血流量，維持腎功能都有良好作用，因此，伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。

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