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2015年臨床助理醫師考試重點復習試題及答案(12)

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  11.男,29 歲,慢性腹瀉 5 年,大便每 2-3 次,常帶少量膿血,糞便隱血試驗陽性,結腸鏡示降結腸以下粘膜充血,假息肉形成,散在少數淺潰瘍,請選擇最合適的初始治療藥物

  A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

  B.柳氮磺胺吡啶

  C.磺胺類藥物保留灌腸

  D.強的松

  E.氟哌酸

  答案:E

  12.女性、40 歲,上腹胞脹不適,明顯厭食,體重減輕,上腹部有輕度壓痛,結膜蒼白,胃腸鋇餐檢查 未發現異常,經用硫糖鋁治療效果不佳,最可能的診斷為

  A.慢性萎縮性胃體炎

  B.慢性萎縮性胃竇炎

  C.功能性消化不良

  D.十二指腸炎

  E.胃癌

  答案:C

  13.男,29歲,上腹痛2年,多出現于餐后3小時,進食后可緩解伴反酸,近半個月反復嘔吐,吐物為宿食。其最可能的診斷是

  A.胃癌

  B.胃潰瘍伴幽門梗阻

  C.十二指腸潰瘍活動期

  D.復合性潰瘍

  E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

  答案:E

  14.女,53歲,既往無胃病史,近半年來,出現上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀態較好,內鏡發現胃角潰瘍,約1.0×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

  A.內鏡下切除

  B.手術治療

  C.介入動脈化療

  D.內鏡下局部化療

  E.免疫治療

  答案:B

  15.女,35歲,有肺結核病史,常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現腹瀉及右下腹痛,無膿血便,以下檢查有助于腸結核的診斷,但除外

  A.結腸鏡回盲部粘膜活檢

  B.小腸粘膜活檢

  C.胃腸鋇餐造影

  D.鋇劑灌腸注意回盲部變化

  E.大便結核桿菌培養

  答案:E

  16.女性,26歲,反復排粘液血便4年,加重3天。胃納良好,體重無明顯減輕。其最可能的原因是

  A.腸易激綜合征

  B.大腸癌

  C.腸結核

  D.潰瘍性結腸炎

  E.真菌性腸炎

  答案:D

  17.男,53歲,6年前曾診斷肝硬化,3小時前突然出現嘔血,伴頭昏、心悸來診。檢查:Bp70/40mmHg,P24次/分,Hb60g/L。估計出血量是A.小于500ml

  B.500~800ml

  C.800~200ml

  D.00~500ml

  E.大于500ml

  答案:E

  18.男,58歲,肝硬化病史8年,6小時前,突然出現大量嘔血,并柏油樣便,2小時前出現意識障礙,定向力喪失,計算能力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨60mmol/L,尿少,診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確

  A.立即輸血補液

  B.蛋白質攝入應限制在40~60g/d

  C.酸化腸道

  D.抑制腸道細菌

  E.應用降氨藥物

  答案:B

  19.女,52歲,既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現劇烈腹痛并向腰背放射,伴發熱和惡心、嘔吐。查體:Bp75/50mmHg,p20次/分,鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張,上腹有明顯壓痛,移動性濁音陽性,血清淀粉酶不高,血鈣1.6mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮

  A.消化性潰瘍合并急性穿孔

  B.急性闌尾炎穿孔

  C.急性出血壞死型胰腺炎

  D.慢性膽囊炎急性發作

  E.急性心肌梗死

  答案:C

  20.男性,28歲。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持續性上腹痛和背痛。體查無發熱,在中上腹可觸及一界限不清的包塊,無壓痛。血白細胞計數及分類正常。最可能是

  A.胰腺膿腫

  B.胰腺蜂窩織炎

  C.胰腺水腫

  D.急性胰腺炎

  E.胰腺假性囊腫

  答案:E

  A3型題

  男性.38歲,胃潰瘍史2年,近1月來上腹無規律疼痛,進食后顯著,鋇透:胃粘膜增粗,紊亂,胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

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