(41～45題共用題干)

　　患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院。患者2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術。尿早早孕檢查陽性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。

　　41.在給患者作進一步的體檢時，最可能出現的體征是

　　A 移動性濁音陽性

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 麥氏點壓痛及反跳痛

　　D 全腹肌緊張

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你認為下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助

　　A 血常規檢查

　　B 診斷性刮宮

　　C 宮腔鏡檢查

　　D B超檢查

　　E 陰道后穹隆穿刺

　　43.進一步檢查發現，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區，直徑約2cm。你認為目前最可能的診斷是

　　A 右輸卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊腫蒂扭轉

　　D 急性闌尾炎

　　E 右卵巢黃體破裂

　　44.你認為目前應怎樣處理

　　A 靜脈抗炎治療

　　B 支持治療并嚴密觀察

　　C 診斷性刮宮

　　D 中西醫結合非手術治療

　　E 剖腹探查術

　　45.患者經過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，復查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內可見胎心搏動。此時最恰當的治療是

　　A B超引導下孕囊內注射MTX

　　B 腹腔鏡下右輸卵管切除術

　　C 經腹右輸卵管切除術

　　D 經腹右附件切除術

　　E 腹腔鏡下或經腹行保留右輸卵管的保守性手術

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