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91.病人選擇了手術治療,術中發現左肝外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石,應首選
A 膽囊造口+膽道探查+T管引流術
B 膽囊切除術+膽道探查+T管引流術
C 膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除術
D 膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內引流術
E 膽囊切除+膽道探查+膽腸內引流術
92.如膽道探查后放置T管,拔T管時間一般應在術后
A 7天
B 10天
C 14天
D 28天
E 30天
(93-96題共用題干)
女性,71歲,因右上腹疼痛15年,加劇伴發熱7天入院,既往曾因膽囊結石多次住院保守治療。
93.該病人體檢時,最可能存在的體征是
A 雙肺有羅音
B 心臟有雜音
C 麥氏點有壓痛
D 肝濁音界消失
E Murphy‘s征陽性
94.首先考慮的診斷是
A 膽囊癌
B 膽管癌
C 胰腺炎
D 急性膽囊炎
E 結腸肝曲癌
95.該病人若行B超檢查,觀察重點應是
A 膽囊結石的數量
B 膽囊壁的厚度
C 膽管壁的厚度
D 肝臟的大小
E 膽囊及膽管的大小
96.該病人因保守治療無效轉而行急診手術,術中發現膽囊14×9×6cm大小,底部已壞疽,頸部有結石嵌頓,膽管區嚴重水腫,膽總管辨認不清,肝臟正常,此時的手術選擇是
A 膽囊切除術
B 膽囊造瘺術
C 膽囊造瘺+膽道探查
D 膽囊空腸內引流術
E 以上都不是
(97-100題共用題干)
女性,45歲,反復右上腹疼痛伴寒戰發熱3年,2天前再次發作并較前加重。查體:嗜睡狀,體溫40oC,脈搏126次/分,血壓6.7/4kpa(50/30mmHg),鞏膜黃染,右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區明顯叩擊痛
97.該病人的實驗室檢查而言,下列哪項是正確的
A 白細胞明顯下降,中性粒細胞升高
B 白細胞明顯升高,中性粒細胞下降
C 白細胞明顯升高,血小板明顯下降
D 白細胞明顯升高,血小板明顯升高
E 白細胞明顯下降,血小板亦明顯下降
98.如該病人經輸液擴容及應用血管活性藥物后情況好轉,下列治療措施中哪項最重要
A 大劑量升壓藥
B 大劑量補鉀
C 大劑量抗生素
D 糾正酸中毒
E 糾正堿中毒
99.若經短期保守治療后病情無好轉,此時的手術方案應選擇
A 膽囊造瘺術
B 膽囊造瘺術+膽總管探查術
C 膽囊切除術+膽總管探查術
D 膽囊造瘺術+膽管空腸內引流術
E 膽囊切除術+膽管空腸吻合術
100.若術中發現左肝有萎縮及大量結石,此時的手術方式應選擇
A 左肝葉切除+膽道探查術
B 左肝葉切除+膽囊造瘺術
C 左肝葉切除+膽囊空腸內引流術
D 膽囊造瘺+膽總管探查術
E 經肝切開取石+膽總管探查術
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