21. 女性，26歲，1周來發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。近2天來熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660IU/L，AST450IU/L，總膽紅素250μmol/L，下列各項檢查中，哪一項你認為對進一步診斷最有價值

　　A. 抗HAV-IgM

　　B. HBsAg

　　C. HCV-RNA

　　D. 抗HEV

　　E. 凝血酶原活動度(PTA)

　　答案：E;病人表現(xiàn)是嚴重癥狀、黃疸及腦病，應考慮是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可診斷。

　　22.女性，26歲，養(yǎng)豬廠工人，因發(fā)熱全身酸痛5天，于7月22號入院，T40℃，眼結合膜充血，腹股溝淋巴結蠶豆大有壓痛，腓腸肌輕壓痛，肝肋下可及輕叩痛，雙腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白()，每高倍視野有RBC 2～3個，WBC 1～2個，診斷應首先考慮

　　A. 流行性出血熱

　　B. 鉤端螺旋體病

　　C. 傷寒

　　D. 斑疹傷寒

　　E. 病毒性肝炎

　　答案：B;夏秋季發(fā)病，有發(fā)熱、全身痛、結膜充血、淋巴結、腓腸肌壓痛及腎損害。

　　23. 瘧疾的典型臨床癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗)是由于

　　A. 瘧原蟲的量較多所致

　　B. 毒素所致

　　C. 大量裂殖子瘧色素及代謝產物進入血液后引起的異型蛋白反應所致

　　D. 瘧原蟲寄生在肝細胞內生長所致

　　E. 瘧原蟲寄生在紅細胞內生長所致

　　答案：C;臨床表現(xiàn)符合異型蛋白反應。

　　24. 日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，而惟一的中間宿主是

　　A. 牛

　　B. 豬

　　C. 羊

　　D. 鼠

　　E. 釘螺

　　答案：E;只有有釘螺的地區(qū)才有此病。

　　25. 傳染病的治療中哪一項最重要

　　A. 支持療法

　　B. 對癥治療

　　C. 病原治療

　　D. 調節(jié)免疫功能的治療

　　E. 康復治療

　　答案：C;病原消滅后才能阻斷疾病發(fā)展。

　　26.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80m1，血壓176/110mmHg，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對此病人治療應采取下列何組措施為好

　　A. 嚴格控制輸液量，高效利尿劑及導瀉

　　B. 采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導瀉

　　C. 采用高滲葡萄糖液降壓及利尿

　　D. 采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物

　　E. 糾正酸中毒，降壓及利尿

　　答案：A;因有嚴重腎損害、少尿及高血容量綜合征。

　　27. 為確診傷寒，陽性率最高的檢測是

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 骨髓培養(yǎng)

　　C. 尿培養(yǎng)

　　D. 膽汁培養(yǎng)

　　E. 便培養(yǎng)

　　答案：B;因骨髓內細菌含量最高。

　　28. 傷寒病人解除隔離的主要標準是

　　A. 體溫下降

　　B. 血培養(yǎng)轉為陰性

　　C. 體征消失

　　D. 肥達反應陰轉

　　E. 癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)

　　答案：E;傷寒病人解除隔離的標準是體內細菌消失。

　　29. 細菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是

　　A. 發(fā)熱與毒血癥癥狀

　　B. 腹痛及腹部壓痛部位

　　C. 糞便中紅、白細胞多少

　　D. 糞便檢出不同病原體

　　E. 結腸鏡檢查不同病變

　　答案：D;由二種不同的病原體引起，是最重要的鑒別依據(jù)。

　　30. 下列各項中哪一項不符合戊型肝炎病毒的特性

　　A. HEV直徑為32～34nm

　　B. 基因組為單股正鏈RNA

　　C. 主要在肝細胞中復制

　　D. 隨膽汁入腸道由糞便排出

　　E. 猴類對HEV不敏感

　　答案：E;猴類對HEV敏感，是其最重要的動物模型。

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