21、 男性，25歲，學生，近2周來因備考較勞累后感覺乏力。今日突發寒戰、發熱，咯血1口而就診。查體：體溫39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC

　　10.8×109/L，中性粒細胞0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷( )。

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎

　　B.右上肺干酪性肺炎

　　C.右上肺支原體肺炎

　　D.右上肺過敏性肺炎

　　E.右上肺癌

　　標準答案： b

　　22、 患者，女性，58歲。因發熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37.5℃，R

　　24/min，口唇發紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸腔積液、腹水常規均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH

　　1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是( )。

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結締組織疾病

　　標準答案： c

　　23、　　患者女性，56歲，10天來咳嗽、發熱38℃，自服感冒藥不見好轉，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有膿血痰。白細胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮(　　)。

　　A.肺結核

　　B.中央型肺癌

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺膿腫

　　E.周圍型肺癌

　　標準答案： a

　　24、　　患者女性，56歲，10天來咳嗽、發熱38℃，自服感冒藥不見好轉，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有膿血痰。白細胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮(　　)。

　　A.肺結核

　　B.中央型肺癌

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺膿腫

　　E.周圍型肺癌

　　標準答案： a

　　25、　　男性，35歲。2周前感冒后發寒、發熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數25×109/L，中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應首先考慮為(　　)。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　標準答案： b

　　26、　　女性，50歲。發熱、咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指(+)。應考慮的診斷為(　　)。

　　A.支氣管炎

　　B.急性肺膿腫

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　標準答案： b

　　27、 老年患者突然發生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是()。

　　A.葡萄球菌

　　B.克雷白桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.嗜肺軍團桿菌

　　標準答案： b

　　28、 在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是( )。

　　A.克雷白桿菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　標準答案： e

　　29、 下列哪項有助于感染性心內膜炎與風濕活動的鑒別

　　A.發熱

　　B.貧血

　　C.脾大

　　D.皮膚黏膜淤點

　　E.皮膚環形紅斑

　　標準答案： e

　　30、 某72歲男性患者，因缺血性胸痛發作加重1周入院，診斷為不穩定性心絞痛，下列哪項措施對患者不合適(A2型)

　　A.抗凝治療

　　B.抗血小板治療

　　C.應用β受體阻滯劑

　　D.應用硝酸鹽制劑

　　E.放松心態照常活動

　　標準答案： e

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