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　　每日一練

　　(單項選擇題)男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500g，身高171cm。體重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目前治療不宜選擇降血糖的藥物是(　)。

　　A.噻唑烷二酮類

　　B.磺脲類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.雙胍類

　　E.格列奈類

　　【答案】A

　　【考點】糖尿病

　　【解析】

　　以下的藥物均是Ⅱ型糖尿病的治療用藥，其中α-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖、該患者餐后血糖高，適合用。

　　雙胍類適應于肥胖型Ⅱ型糖尿病經飲食和運動療法仍未達標者，作為首選降糖藥，該患者體重90公斤，適合用。

　　格列奈類藥物是一種新的非磺脲類促胰島素分泌劑，通過與胰島β細胞膜上的磺酰脲受體結合，刺激胰腺在進餐后更快、更多地分泌胰島素，從而有效地控制餐后高血糖。

　　磺脲類主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用，餐前半小時服藥效果最佳。噻唑烷二酮類藥物的起效時間較其他降血糖藥為慢。其起效需要一定的時間，并非短期內就能達到最理想的療效。一般需數周乃至數月才能達到最大作用效果。

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