(21-22題共用備選答案)

　　A.甲狀腺炎

　　B.結節性毒性甲狀腺腫

　　C.彌漫性毒性甲狀腺腫

　　D.甲狀腺癌

　　E.膠樣囊腫

　　21.女性，55歲，頸前區偶然發現一質硬、固定的無痛性腫塊，應診斷為

　　22.女性，50歲，頸前彌漫性腫大，不伴其他癥狀10年，近年來感心悸、多食、易怒，頸前可觸及數個結節，隨吞咽上下活動，應考慮為

　　正確答案:21.D,22.B

　　(23-24題共用備選答案)

　　A.肌無力

　　B.干燥綜合征

　　C.粘液性水腫面容

　　D.皮膚紫癜

　　E.病理性骨折

　　23.與Graves病有關的癥狀為

　　24.與原發性甲狀腺功能減退癥有關的癥狀為

　　正確答案:23.A,24.C

　　(25-26題共用備選答案)

　　A.白細胞數降低

　　B.甲狀腺功能減退

　　C.出血、感染

　　D.粘液性水腫

　　E.發熱

　　25.Graves病，放射性I治療。最常見的并發癥是

　　26.Graves病，手術治療，最常見的并發癥是

　　正確答案:25.B,26.C

　　(27-28題共用備選答案)

　　A.尿糖++++，酮體陰性

　　B.尿糖++++，酮體強陽性

　　C.尿糖陰性，酮體陽性

　　D.尿糖+，酮體陽性

　　E.尿糖+，酮體陰性

　　27.降糖靈引起酮尿最常見

　　28.糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案:27.D,28.B　解題思路：降糖靈降血糖的機理為促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖、加速無氧糖酵解、抑制葡萄糖異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。因此，服用此藥后，血糖明顯下降，尿糖+，酮體仍為陽性。糖尿病酮癥酸中毒時，由于糖代謝紊亂加重，脂肪動員和分解加速，因此尿糖、尿酮呈現強陽性。

　　(29-30題共用備選答案)

　　A.高滲鹽水試驗

　　B.水利尿試驗

　　C.螺內酯試驗

　　D.饑餓試驗

　　E.酚妥拉明試驗

　　29.診斷胰島素瘤有意義的試驗是

　　30.鑒別原發性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗是

　　正確答案:29.D,30.C　解題思路：胰島素瘤主要表現低血糖癥，空腹血糖降低不明顯者，可用持續饑餓試驗誘發。病人于晚餐后禁食，次晨8時取血測血糖和胰島素。如無明顯低血糖和癥狀，則在嚴密觀察下繼續禁食，但可飲水，每4～6小時或在出現低血糖癥狀時抽血測血糖和胰島素。一旦出現低血糖癥狀，抽血后即給予葡萄糖終止試驗。因此饑餓試驗對診斷胰島素瘤很有意義。原發性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多所致，屬于不依賴腎素-血管緊張素的糖皮質激素過多癥。螺內酯可以拮抗醛固酮對腎小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，歷時1～2周，可使原發性醛固酮增多癥病人的電解質紊亂得到糾正，血壓往往有不同程度下降。低鉀和高血壓性腎病是繼發性腎素增高所致的繼發性醛固酮增多癥，螺內酯往往不起作用。這樣通過螺內酯試驗便可把原發性醛固酮增多癥和失鉀性腎病區分開來。

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