男性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　61.最可能的診斷是

　　A.急進性腎小球腎炎

　　B.急性腎衰竭，少尿期

　　C.惡性高血壓

　　D.慢性腎衰竭晚期

　　E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

　　62.支持該患者診斷最主要的臨床表現是

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.少尿

　　D.雙下肢水腫

　　E.惡心、嘔吐

　　63.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是

　　A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

　　B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

　　C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

　　D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

　　答案：61.D　62.B　63.C

　　一男病人38歲，因乏力1個月，惡心2周來診，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮膚粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP

　　64.應首先做下列哪項檢查

　　A. 血ALT.Bi

　　B. 血BUN.Cr

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 血清鐵及葉酸測定

　　E. 骨穿

　　65.病人最可能的診斷是

　　A. 營養缺乏性貧血

　　B. 淋巴瘤

　　C. 慢性腎功能不全

　　D. 急性腎炎

　　E. 高血壓病

　　66.若B超見病人左腎71×31×29(mm3)右腎69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，最理想的治療是

　　A. 定期輸血

　　B. 補充鐵劑

　　C. 補充葉酸

　　D. 紅素皮下注射

　　E. 血液透析

　　答案：64.B 65.C 66.E

　　患者男性35歲，因一周來浮腫，頭痛，少尿入院。住院體檢BP:170/110mmHg,下肢浮腫，尿RBC滿視野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,經治療后病情日益加重，於住院一月余，BUN達24mmol/L Cr達984mmol/L。

　　67.此時最可能的診斷是什么?

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進性腎炎

　　C. IgA 腎病

　　D. 急性高血壓

　　E. 慢性腎炎急性發作。

　　68.最有診斷價值的檢查是什么?

　　A. 腎臟超聲波檢查

　　B. 測定血清IgA水平

　　C. 測定血液腎素、血管緊張素Ⅱ水平

　　D. 腎穿刺病理檢查

　　E. 腎動脈血管造影

　　答案：67.B 68.D

　　問題69-73.

　　A.膜性腎小球腎炎

　　B.快速進行性腎小球腎炎

　　C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　D.系膜增生性腎小球腎炎

　　E.輕微病變性腎小球腎炎

　　69.病變主要累及系膜

　　70.腎球囊內新月體形成

　　71.近曲小管上皮細胞內可見脂滴

　　72.基底膜物質形成釘狀突起

　　73.毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生

　　答案：69.D　70.B　71.E　72.A　73.C

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