(41) :A

　　[考點]意志的品質及不良的意志品質

　　[分析]提干中所述為獨斷的表現，與之相反的意志品質為自覺性。意志的其他品質為果斷性、堅韌性和自制性，與之相反的不良意志品質依次為武斷、優柔寡斷、動搖、執拗和任性。

　　(42) :C

　　[考點]胎盤早剝的病因

　　[分析]胎盤早剝主要與孕婦的血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓突然升高等因素有關，如A、B、D、E各項;另外如果妊娠晚期孕婦長期仰臥位，可發生仰臥位綜合征誘發胎盤早剝。

　　(43) :D

　　[考點]胃液的成分和作用

　　[分析]胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質變性的作用。胃液中的內因子可促進維生素B12的吸收。但胃液中沒有淀粉酶，不能對淀粉進行消化。

　　(44) :D

　　[考點]急性尿潴留的處理

　　[分析]急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應先引流膀胱尿液解除病痛。可根據情況酌情選擇A、B、C、E中任一項，應用利尿藥是錯誤的。

　　(45) :D

　　(46) :A

　　股骨骨折導致下肢外旋畸形的骨折為股骨頸骨折及轉子間骨折。造成原因是遠折端受附于大轉子的臀肌及附于小轉子的髂腰肌牽拉而外旋。股骨頸骨折大多為囊內骨折，遠折端受關節囊的限制，外旋一般不超過60%而轉子間骨折外旋可達90%。

　　(47) :D

　　慢支患者不存在肺實變，晚期出現阻塞性肺氣腫，肺含氣過多，叩呈過清音，恰與實變體征相反。其他幾項體征均為慢支的臨床表現。

　　(48) :A

　　[考點]限期手術的適應證

　　(49) :C

　　血氨來源：(1)主要來源：來自體內氨基酸的脫氨基作用。(2)消化道：①腸道細菌的腐敗產物;②擴散入腸道的尿素，經細菌脲酶水解產生。(3)來自腎小管上皮細胞：量很少，由谷氨酰胺水解產生。因此本題的正確答案為C。

　　(50) :B

　　(51) :E

　　本題目也是藥理學的常考點，所以要牢固掌握M和N受體的分布以及它們的阻斷劑。注意“癥狀”為常考點，提醒大家注意。

　　(52) :C

　　乳癌最常發生的部位是乳房的外上象限，約占50%。

　　(53) :D

　　炎癥的基本病理變化是病變組織變質、滲出、增生。因此本題的正確答案為D。

　　(54) :C

　　[考點]勞力型心絞痛癥狀學診斷要點

　　(55) :E

　　(56) :A

　　[考點]風濕病，疣狀贅生物

　　[分析]疣狀贅生物是指心內膜上附壁血栓。

　　(57) :A

　　[考點]中期妊娠的診斷

　　[分析]中期妊娠孕婦可有不規律宮縮、胎動，但主觀感覺不可靠;檢查可發現子宮增大平臍，甚至捫及胎頭浮球感，但不能完全與盆腔腫物鑒別，也不可靠;胎兒心電圖不常用，需要胎兒心電圖儀器和熟練閱讀診斷的專業醫師。最簡易、可靠的診斷方法是在下腹部聽到清晰的胎心音。當然如果能用B超探測到胎體更為準確，但不是最經濟、簡單、易行的。

　　(58) :B

　　[考點]滲出性炎癥的病理變化

　　[分析]假膜性炎癥以形成假膜為特征。假膜主要由纖維素、中性粒細胞和壞死組織共同構成，本質上是一種纖維素性炎癥。在出現纖維素的兩個選擇答案中，B是正確的。答案C中雖然也有纖維素，但卻包括了漿細胞，而無壞死組織，所以是錯誤的。假膜性炎癥是急性炎癥。而漿細胞常在慢性炎癥中較豐富。

　　(59) :E

　　[考點]風濕性疾病的概念

　　[分析]風濕性疾病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織等的一大類疾病。包含的疾病眾多，病因不同，其臨床特點為病程多呈慢性經過，表現差異大，反復發作與緩解交替出現，多種疾病有復雜的免疫學異常，因此不同的疾病，同一種疾病的不同個體對治療的反應有很大的差異。

　　(60) :B

　　[考點]宮內節育器避孕原理

　　[分析]宮內節育器抗生育作用是多環節的。主要是干擾精子生存、移行和受精、受精卵的運行及著床。對下丘腦一垂體一卵巢軸沒有影響。

　　(61) :E

　　丁卡因(地卡因)(1)親脂性高，對黏膜的穿透力強，作用強而持久，毒性較大。(2)主要用于表面麻醉，也可用作傳導麻醉、蛛網膜下隙麻醉及硬膜外麻醉，一般不單獨作浸潤麻醉，可與普魯卡因或利多卡因合用。因此本題的正確答案為E。

　　(62) :E

　　(63) :B

　　[考點]左心功能不全的臨床表現

　　[分析]左心功能不全最早出現的臨床癥狀為勞力性呼吸困難。因進行體力活動時，回心血量增加，左房壓上升，肺淤血加重而出現呼吸困難。 隨著心功能不全的加重，患者可出現夜間入睡后 發生突然胸悶、氣急而被迫坐起，即陣發性夜間呼吸困難。疲乏無力、夜間咳嗽、失眠、尿少、頭暈等不是左心功能不全特有的臨床表現。

　　(64) :C

　　[考點]結核性腹膜炎的治療

　　[分析]正規抗結核治療對結核性腹膜炎是最重要的。手術治療僅適用于并發梗阻、穿孔和腸瘺等內科不能治愈者，及難于與其他疾病，特別是腫瘤相鑒別時;其他幾項均為一般治療或輔助治療。

　　(65) :D

　　(66) :B

　　(67) :E

　　[考點]胎盤的功能及臨床意義

　　[分析]羊水有保護胎兒和母親的作用。胎盤除正確答案的四項功能外還有排除胎兒代謝產物的功能。如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經胎盤送人母血，由母體排出體外，故可代替胎兒泌尿系統的功能。

　　(68) :E

　　[考點]小兒的發育

　　[分析]小兒時期神經精神發育一直十分活躍。出生時腦重平均370g，占體重的10%～12%，約為成人腦重(約1500g)的25%。6個月時腦重600～700g，1歲時達900g，2歲時1000g左右，4-6歲時只達成人腦重的85%～90%。

　　(69) :E

　　(70) :D

　　[考點]個別氨基酸代謝

　　[分析]酪氨酸經羥化酶催化加上羥基形成多巴，再經多巴脫羧酶脫去C02，形成多巴胺(含鄰苯二酚的胺)，即兒苯酚胺。

　　(71) :E

　　(72) :C

　　(73) :A

　　[考點]急性'腎衰少尿期處理

　　[分析]少尿期特別注意水中毒和高血鉀的防治。一定要限制水分和電解質的輸入，所以不能大量供給電解質，量出為人補充即可。

　　(74) :E

　　(75) :B

　　(76) :D

　　(77) :E

　　單純性甲狀腺腫的發病有多種原因，使甲狀腺激素合成和分泌受阻，導致TSH分泌增加或(和)甲狀腺組織對TSH反應性增強，促成甲狀腺代償性增生肥大，功能增強，以維持機體對甲狀腺激素的需求，所以關于單純性甲狀腺腫的發病，TSH減少是錯誤的。

　　(78) :C

　　血內纖維蛋白溶酶增加具有促血栓溶解作用，與血栓形成無關。

　　(79) :E

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