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　　每日一練

　　(單項選擇題)冠心病病人突感心棒。胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為(　)。

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.多發性室性早搏

　　D.陣發性室上性心動過速

　　E.陣發性室性心動過速

　　【答案】E

　　【解析】陣發性室性心動過速：

　　(1)連續3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形時間≥0.12秒頻率規則或略不規則;

　　(2)竇性P波與QRS無關，呈房室分離P波頻率較慢埋于QRS波群內故不易發現;

　　(3)有時見心室奪獲和心室融合波，心室奪獲的QRS波群形態接近正常，偶有1:1室房逆行傳導，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房傳導阻滯，壓迫頸動脈竇心率不變。常見于冠心病特別是急性心肌梗塞等有器質性損傷心臟病患者。心電圖可有室性心動過速特征性改變可助鑒別室上性心動過速。

　　【考點】心律失常

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