21.通過蛋白激酶A通路發揮作用的激素是

　　A.生長因子

　　B.心鈉素

　　C.胰島素

　　D.腎上腺素

　　E.甲狀腺素

　　試題解析：D腎上腺素通過蛋白激酶A通路最終激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。

　　22.新斯的明的藥理作用特點是

　　A.興奮骨骼肌作用最強

　　B.興奮胃腸平滑肌作用最強

　　C.促進腺體分泌作用最強

　　D.興奮中樞作用最強

　　E.興奮心臟作用最強

　　試題解析：A新斯的明可抑制AChE活性而發揮完全擬膽堿作用，即可激動MN膽堿受體。此外尚能直接激動骨骼肌運動終板上的NM受體。其作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強。臨床應用是重癥肌無力、腹氣脹及術后尿潴留、陣發性室上性心動過速、對抗競爭性神經肌肉阻斷藥過量等。

　　23.胰島素的藥理作用不包括

　　A.降低血糖

　　B.抑制脂肪分解

　　C.促進蛋白質合成

　　D.促進糖原異生

　　E.促進K+進人細胞

　　試題解析：D胰島素的藥理作用通過抑制糖原分解和異生而降低血糖;減少酮體生成;加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加;促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化;胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成，一方面抑制蛋白質的分解;胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內;可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

　　24.抗結核藥聯合用藥的目的不包括

　　A.增強抗菌效果

　　B.延緩細菌耐藥

　　C.減少不良反應

　　D.交叉消滅耐藥菌株

　　E.擴大抗菌范圍

　　試題解析：E本題選E，抗結核藥聯合用藥可以增強抗菌效果、延緩細菌耐藥、減少不良反應、交叉消滅耐藥菌株。不會擴大抗菌范圍。

　　25.治療交感神經過度興奮所致竇性心動過速的首選藥是

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.索他洛爾

　　試題解析：C普萘洛爾的臨床應用是治療與交感神經興奮有關的各種心律失常，其中對交感神經興奮性過高，甲狀腺功能亢進等引起的竇性心動過速效果尤其好，所以本題選C。

　　26.關于肝硬化的敘述中正確的是

　　A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發展為門脈性肝硬化

　　B.病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

　　C.門脈高壓癥可表現為出血傾向

　　D.肝功能不全可表現為脾腫大

　　E.肝硬化不發生癌變

　　試題解析：B在肝硬化發生過程中由于肝細胞反復損傷和肝內結締組織增生，使正常肝小葉被被破壞而由彌漫全肝的假小葉所取代，活動性肝硬化時可有肝細胞壞死。

　　27.乳腺癌最多見的組織學類型是

　　A.小葉癌

　　B.粉刺癌

　　C.Paget病

　　D.浸潤性小葉癌

　　E.浸潤性導管癌

　　試題解析：E乳腺癌最多見的是浸潤性癌，而浸潤性癌最常見的是浸潤性導管癌，所以本題選E。

　　28.原發性肺結核病X線檢查出現啞鈴狀陰影的病理變化是

　　A.肺原發綜合征

　　B.結核性淋巴管炎

　　C.肺門淋巴結結核

　　D.干酪樣肺炎

　　E.肺原發病灶

　　試題解析：A肺的原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為肺原發綜合征，X線呈啞鈴狀陰影。

　　29.子宮頸癌發生和進展階段的正確順序是

　　A.非典型增生-浸潤癌-原位癌-早期浸潤癌

　　B.原位癌-浸潤癌-非典型增生-早期浸潤癌

　　C.非典型增生-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌

　　D.原位癌-非典型增生-浸潤癌-早期浸潤癌

　　E.非典型增生-原位癌-浸潤癌-早期浸潤癌

　　試題解析：C子宮頸癌的發生是一個多階段、復雜的過程。在致瘤因子作用下局部上皮細胞開始出現可逆轉性非典型性增生。當增生的級別不斷增高時即可進展為原位癌。再繼續發展可成為早期和晚期浸潤癌。因而認識各發展階段細胞增生程度和病變特點很重要。

　　30.上消化道出血伴慢性、節律性、周期性上腹痛，診斷考慮為

　　A.消化性潰瘍

　　B.反流性食管炎

　　C.急性胃粘膜病變

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.膽道出血

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