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　　每日一練

　　(單項選擇題)男性幼兒，4歲，發熱，咳膿痰2周，體溫波動于38℃-39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為(　)。

　　A.鏈球菌

　　B.厭氧菌

　　C.肺炎球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.葡萄球菌

　　【答案】E

　　【解析】葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季發病較多，新生兒及嬰幼兒常見細菌由呼吸道入侵或經血行播散入肺。主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多發性膿腫，肺內合并癥多。多起病急，病情重，進展快。常呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現較早，雙肺可聞中。細濕啰音，易發生循環、神經及胃腸功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。

　　X線檢查特點為：

　　①臨床癥狀與胸片所見不一致。

　　②病變發展迅速。

　　③病程中，易發生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。

　　④胸片病灶陰影持續時間一般較長。

　　實驗檢查白細胞一般>15×109～30×109/L，中性粒細胞增高，可見中毒顆粒。半數幼嬰白細胞可<5×109/L，但中性粒細胞百分比仍高，多示預后嚴重。對氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進行細菌培養多可獲陽性結果，有診斷意義。

　　【考點】小兒肺炎

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