每日一練
(單項選擇題)孕婦,第一胎,停經38周,一月前血壓正常,近一周出現下肢浮腫,伴頭昏。眼花視力模糊,血壓160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,產科處理應是( )。
A.立即行剖宮產
B.積極治療一周,考慮終止妊娠
C.積極治療24-48小時,考慮終止妊娠
D.積極治療等待自然分娩
E.立即破膜及靜滴催產素引
【答案】C
【解析】
終止妊娠的指征:
1.子癇前期患者經積極治療24-48小時仍無明顯好轉者;
2.子癇前期患者孕周已超過34周;
3.子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已成熟者;
4.子癇前期患者醫學教育網原創,孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;
5.子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。
重度子癇前期的診斷:下述標準至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。
1、中樞神經系統異常表現:視力模糊、頭痛、頭暈;嚴重者神志不清、昏等。
2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀:包括上腹部不適或右上腹持續性疼痛等。
3、肝細胞損傷的表現:血清轉氨酶升高。
4、血壓改變:收縮壓≥160mmHg;或舒張壓≥110mmHg。
5、血小板減少:<100×109/L。
6、蛋白尿:≥5g/24h,或間隔4小時兩次尿蛋白(+++)
7、少尿34小時尿量<500ml
8、肺水腫。
9、腦血管意外。
10、血管內溶血:貧血、黃疽、乳酸脫氫酶升高。
11、凝血功能障礙。
12、胎兒生長受限或羊水過少。
【考點】孕期監護與孕期保健
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