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　　每日一練

　　材料題

　　女性，55歲，白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因宮頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質脆，子宮及雙附件未見異常。

　　為明確診斷，首選檢查項目應是(　)。

　　A.分段診刮

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮頸錐切術

　　E.宮頸多點活檢

　　【答案】E

　　【解析】宮頸活檢可確診宮頸癌。

　　【考點】子宮頸癌

　　檢查結果證實為宮頸上皮內瘤樣病變，異型細胞占宮頸上皮全層2/3以上，伴HPV感染，此例應診斷為(　)。

　　A.CIN1

　　B.CIN2

　　C.CIN3

　　D.慢性宮頸炎

　　E.宮頸浸潤癌

　　【答案】C

　　【解析】子宮頸癌的分期：

　　第零期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內，原位癌。

　　第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌癥已經開始有了侵犯的現象。

　　第二期：癌細胞已經侵犯到陰道但未達陰道下1/3或已侵犯宮旁的結締組織但未達盆壁。

　　第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔，雙腎積水。

　　第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠程的轉移。

　　【考點】子宮頸癌

　　此例的合適治療為(　)。

　　A.局部用藥3個月后復查

　　B.激光治療3個月后復查

　　C.隨診

　　D.行全子宮切除術

　　E.局部用藥+口服消炎藥

　　【答案】D

　　【解析】患者處于圍絕經期，無禁忌癥，可行全子宮切除術。

　　【考點】子宮頸癌

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