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　　每日一練

　　材料題

　　初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。雙頂徑8.4cm。

　　(單項選擇題)首先考慮為(　)。

　　A.胎船早剝

　　B.前置胎盤

　　C.先兆子宮破裂

　　D.胎船邊緣血竇破裂

　　E.子宮破裂

　　【答案】B

　　【解析】妊娠晚期發生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現。結合該孕婦病史及臨床表現首先考慮為前置胎盤。

　　【考點】前置胎盤

　　(單項選擇題)未明確診斷，首選檢查是(　)。

　　A.血HCG

　　B.血常規

　　C.陰道檢查

　　D.超聲檢查

　　E.肛查

　　【答案】D

　　【解析】超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關系，以明確診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查，尤其不應行頸管內指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。

　　【考點】前置胎盤

　　(單項選擇題)該病例恰當的處理是(　)。

　　A.立即剖腹產

　　B.輸血

　　C.人工破膜引產

　　D.人工破膜靜脈滴注催產素

　　E.期待療法

　　【答案】E

　　【解析】期待療法：目的是在孕婦安全的前提下，繼續延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率。適用于出血不多或無產前出血者、生命體征平穩、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足2300g的孕婦。

　　34周前可以不必住院，但一旦出現陰道出血，就要住院治療。具休內容包括：絕對臥床休息;抑制宮縮;糾正貧血;預防感染。

　　【考點】前置胎盤

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