>>> 2018年臨床助理醫師《生理學》精選練習題匯總

第四單元 呼吸

　　一、A1型題

　　1、使氧解離曲線右移的因素：

　　A、PH值↓

　　B、CO2分壓↑

　　C、溫度↑的影響

　　D、2，3-二磷酸甘油↑

　　E、以上都對

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使曲線右移的因素：

　　1.PH值↓

　　2.CO2分壓↑

　　3.溫度↑的影響

　　4.2，3-二磷酸甘油↑

　　2、在吸氣末和呼氣末，胸膜腔內壓等于：

　　A、大氣壓-非彈性阻力

　　B、大氣壓+肺彈性回縮力

　　C、大氣壓+跨肺壓

　　D、大氣壓+跨胸壁壓

　　E、大氣壓-肺回縮力

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內壓，使肺泡擴張;一是肺的彈性回縮壓，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內的壓力實際上是這兩種方面相反的壓力的代數和，即：胸膜腔內壓=肺內壓-肺彈性回縮壓。在吸氣末和呼氣末，肺內壓等于大氣壓，因而胸膜腔內壓=大氣壓-肺彈性回縮壓。

　　3、肺內壓在下列哪一時相中與大氣壓相等：

　　A、呼氣初與呼氣末

　　B、吸氣初與吸氣末

　　C、吸氣末與呼氣末

　　D、吸氣初與呼氣末

　　E、吸氣初與呼氣初

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸膜腔內壓=肺內壓-肺彈性回縮壓

　　在吸氣末和呼氣末，肺內壓等于大氣壓，因而

　　胸膜腔內壓=大氣壓-肺彈性回縮壓

　　4、肺通氣的原動力是：

　　A、呼吸運動

　　B、肺的彈性回縮力

　　C、肋間內肌與外肌的收縮

　　D、胸內壓的變化

　　E、大氣壓與肺內壓之差

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺泡與外界環境之間的壓力差是肺通氣的直接動力，呼吸肌收縮和舒張引起的節律性呼吸運動則是肺通氣的原動力。

　　5、肺通氣/血流比值反映了肺部氣體交換時的匹配情況。通氣/血流比值增大表明

　　A、肺內氣體交換障礙

　　B、解剖無效腔增大

　　C、解剖性動-靜脈短路

　　D、功能性動-靜脈短路

　　E、肺泡無效腔增大

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通氣/血流比值：指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值0.84，增大或減小都不利于氣體交換。比值增大，代表通氣過剩，致使無效腔增大，比值減小，表示通氣不足，血流過剩，猶如發生了動靜脈短路。

　　6、某人呼吸頻率從l2次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則：

　　A、肺通氣量增加

　　B、肺通氣量減少

　　C、肺泡通氣量減少

　　D、肺泡通氣量增加

　　E、肺泡通氣量不變

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24，故肺通氣量不變。但由于解剖無效腔的存在，使得肺泡通氣量減少。假設該患者的生理無效腔為Xml，肺泡通氣量1=(潮氣量-解剖無效腔)×呼吸頻率=(500-X)×12=6000-12X，

　　肺泡通氣量2=(潮氣量-解剖無效腔)×呼吸頻率=(250-X)×24=6000-24X;

　　可見，當呼吸頻率加快了，雖然肺通氣量不變，但肺泡通氣量減少了。此即：淺而快的呼吸是對機體不利的。

　　7、正常人先用力深吸氣，然后以最快的速度呼出氣體。第一秒末的呼出氣量占肺活量的百分數應為：

　　A、60%

　　B、80%

　　C、96%

　　D、99%

　　E、100%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第1秒鐘內的用力肺活量稱為1秒用力呼氣量FEV1，曾稱時間肺活量。排除了肺容積差異的影響，通常以FEV1所占肺活量的百分數表示，正常時，FEV1/FVC約為80%。

　　8、PCO2 升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪部分引起的：

　　A、直接刺激呼吸中樞

　　B、刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞

　　C、刺激頸動脈竇壓力感受器

　　D、刺激頸動脈體化學感受器

　　E、刺激主動脈體化學感受器

　　【正確答案】 B

　　9、缺O2 引起的呼吸加深加快主要是通過什么刺激器引起的：

　　A、直接刺激呼吸中樞

　　B、刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞

　　C、刺激主動脈弓、頸動脈竇壓力感受器

　　D、刺激主動脈體、頸動脈體壓力感受器

　　E、刺激主動脈體、頸動脈體化學感受器

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低O2對呼吸的刺激作用遠不及PCO2和[H+]↑作用明顯，僅在動脈血PO2<80mmHg以下時起作用。輕度缺氧時，表現為呼吸增強;嚴重缺氧時，呼吸減弱，甚至停止。

　　低O2對中樞是抑制的，因此對呼吸的刺激作用主要是通過外周化學感受器實現。

　　10、血中H+濃度升高引起呼吸加深加快是因為：

　　A、直接刺激中樞的呼吸神經元

　　B、刺激中樞化學感受器

　　C、刺激頸動脈體和主動脈體感受器

　　D、刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

　　E、刺激心肺感受器

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈血中的氫離子濃度升高可立即刺激外周化學感受器，加強呼吸;因為氫離子通過血-腦脊液屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學感受器的作用。

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