>>> 2018年臨床助理醫師考點練習模擬試題加答案匯總

　　試題

　　1.影響傳染病流行過程的因素

　　A. 病原體、人體和環境

　　B. 病原體、感菌動物

　　C. 傳染源、傳播途徑，易感人群

　　D. 社會因素、自然因素

　　E. 病原體和環境

　　2. 可通過母嬰傳播的傳染病是

　　A. 甲型病毒性肝炎

　　B. 艾滋病

　　C. 流行性乙型腦炎

　　D. 瘧疾

　　E. 狂犬病

　　3. 菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

　　A. 急性期病

　　B. 輕癥病人

　　C. 重癥病人

　　D. 急性恢復期病人

　　E. 慢性病人和帶菌者

　　4. 腎綜合征出血熱屬于

　　A. 蚊傳性出血熱

　　B. 蜱傳性出血熱

　　C. 動物源性出血熱伴腎綜合征

　　D. 動物源性出血熱不伴腎綜合征

　　E. 傳播途徑不明的出血熱

　　5. 日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起

　　A. 蟲卵

　　B. 毛蚴

　　C. 母胞蚴

　　D. 子胞蚴

　　E. 尾蚴

　　6. 對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應證

　　A. 血清ALT升高

　　B. HBeAg陽性

　　C. HBV-DNA陽性

　　D. 有自身免疫性疾病

　　E. 血清膽紅素正常

　　7. 流腦發生的皮膚淤點病理基礎是

　　A. 血管脆性增加

　　B. 血小板減少，凝血因子消耗

　　C. 廣泛血管內凝血

　　D. 細菌及內毒素引起小血管栓塞性炎癥

　　E. 細菌外毒索引起小血管栓塞性炎癥

　　8. 慢性病毒性肝炎病程一般為

　　A. <2個月

　　B. 2～4個月

　　C. <5個月

　　D. <半年

　　E. >半年

　　9. 梅毒孕婦傳給胎兒其傳染性最強的是

　　A. 早期潛伏梅毒

　　B. 一、二期梅毒

　　C. 三期梅毒

　　D. 晚期梅毒

　　E. 晚期潛伏梅毒

　　10. 艾滋病的表現中哪種是錯誤的

　　A. 體質性疾病

　　B. 神經系統癥狀

　　C. 免疫缺陷所致感染

　　D. 免疫缺陷所致腫瘤

　　E. 頑固休克

　　參考答案

　　第1題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正確的選D。一般構成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環節，但傳染病能否發生以及流行程度如何，受社會因素和自然因素的影響，其中社會因素作用更為重要。

　　C是傳染病流行過程的具備三個環節：傳染源、傳播途徑、易感人群。

　　第2題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 母嬰傳播

　　1.病原體通過胎盤傳播給胎兒：病原體從陰道通過子宮的細微破口進入羊水，再感染胎兒，這也稱上行性感染。或者先發生子宮等鄰近組織病變，隨后病原侵及胎兒。其中通過胎盤傳給胎兒的情況最為多見。可以經胎盤傳給胎兒的主要病原體有：病毒如風疹病毒，巨細胞病毒，脊髓灰質炎病毒，柯薩奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋體，結核桿菌，瘧原蟲和弓形蟲等也可發生。上行性感染常見的有單純皰疹病毒，B族乙型溶血性鏈球菌等。

　　2.出生時由產道傳播：如巨細胞病毒，乙型肝炎病毒最常見。還可見到單純皰疹病毒，沙眼衣原體，B族乙型性鏈球菌和大腸桿菌等感染。

　　3.生后母乳感染：如巨細胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通過母乳傳給新生兒。此外艾滋病毒等也有可以通過母乳傳給嬰兒。

　　第3題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染源患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發現，作為傳染源的意義更大。

　　第4題

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動物源性傳染病(動物作為傳染源的疾病)，如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、腎綜合征出血熱、狂犬病。

　　第5題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 日本血吸蟲在體內引起的病理過程中最早應是尾蚴鉆入皮膚導致的尾蚴性皮炎，常持續1～3天后消退。

　　第6題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 干擾素能誘發自身免疫性疾病：如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風濕性關節炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。

　　第7題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌侵襲皮膚血管內皮細胞，迅速繁殖并釋放內毒素，通過刺激巨噬細胞釋放的炎癥因子作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死、細胞浸潤及栓塞，臨床可出現在皮膚黏膜瘀點。

　　第8題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)急性肝炎:①有與確診病毒性肝炎患者密切接觸史;②指近期內出現如乏力、食欲減 退、惡心等癥狀;體征有肝大并有壓痛和叩痛，輕度脾大;③化驗血清ALT升高。血清膽紅素>17.1μmol/L，診為急性黃疸型肝炎;否則為急性無黃疸型肝炎。

　　(2)慢性肝炎:診斷標準同前臨床表現所述，病程超過半年未愈者。

　　第9題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，未經治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%的傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，比較臨床無梅毒性損害表現，梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上。

　　第10題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滋病沒有頑固休克的臨床表現，所以E項是錯的。

　　HIV是一種能攻擊人體內臟系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標，大量破壞T4淋巴組織，產生高致命性的內衰竭。這種病毒在地域內終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發任何疾病，而是當免疫系統被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復制免疫細胞的機會，從而感染其他的疾病導致各種復合感染而死亡。

　　所以，艾滋病是體質性疾病。

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