>>> 2018年臨床助理醫師考點練習模擬試題加答案匯總

　　試題

　　1、腎病綜合征主要輔助檢查項目應是

　　A、雙腎B超

　　B、雙腎CT

　　C、靜脈腎盂造影

　　D、腎動脈造影

　　E、腎活檢

　　2、泌尿系腫瘤血尿是

　　A、無痛性肉眼血尿

　　B、終末血尿伴膀胱刺激癥狀

　　C、初始血尿

　　D、疼痛伴血尿

　　E、血尿+蛋白尿

　　3、泌尿系結石血尿是

　　A、無痛性肉眼血尿

　　B、終末血尿伴膀胱刺激癥狀

　　C、初始血尿

　　D、疼痛伴血尿

　　E、血尿+蛋白尿

　　4、患兒，3歲，排尿疼痛且有尿流中斷，應考慮

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、泌尿系結核

　　D、膀胱腫瘤

　　E、膀胱結石

　　5、女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛十天，無腰痛，亦無發燒，尿常規WBC20～30/HP，應考慮

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、泌尿系結核

　　D、膀胱腫瘤

　　E、膀胱結石

　　6、充血性心力衰竭加重期出現少尿，血BUNCr>20，尿比重1.025，最可能的診斷是

　　A、腎后性急性腎衰竭

　　B、腎前性氮質血癥

　　C、急性腎小管壞死

　　D、急進性腎炎

　　E、急性間質性腎炎

　　7、老年糖尿病腎病患者腹部增強CT檢察后出現少尿，尿鈉54mmol/L，最可能的診斷是

　　A、腎后性急性腎衰竭

　　B、腎前性氮質血癥

　　C、急性腎小管壞死

　　D、急進性腎炎

　　E、急性間質性腎炎

　　8、陰囊包塊，透光試驗陽性，平臥后消失，多見于

　　A、睪丸鞘膜積液

　　B、精素鞘膜積液

　　C、睪丸腫瘤

　　D、腹股溝斜疝

　　E、交通性鞘膜積液

　　9、陰囊包塊，透光試驗陰性，平臥后消失，多見于

　　A、睪丸鞘膜積液

　　B、精素鞘膜積液

　　C、睪丸腫瘤

　　D、腹股溝斜疝

　　E、交通性鞘膜積液

　　10、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病理類型為

　　A、微小病變腎病

　　B、新月體性腎小球腎炎

　　C、IgA腎病

　　D、毛細血管內增生性腎小球腎炎

　　參考答案

　　1、參考答案：E

　　慢性腎盂腎炎需的診斷必需影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應腎盞變形，靜脈腎盂造影能顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內腔;腎病綜合癥的診斷及分型主要依靠腎活檢，并依靠活檢結果指導預后;選項A.雙腎B超、選項B.雙腎CT均屬于常用的影像學方法，用于檢查占位性病變或積水;選項D.腎動脈造影主要檢查腎血管病變。

　　2、參考答案：A

　　泌尿系結石的臨床表現為：腎結石可引起腎區疼痛伴肋脊角叩痛;腎盂結石活動后可出現上腹或腰部鈍痛;輸尿管結石可引起腎絞痛，并疼痛難忍，陣發性發作位于上腹部或腰部;血尿：通常病人都有肉眼或鏡下血尿;惡心嘔吐;膀胱刺激征：尿頻、尿痛、尿急。泌尿系腫瘤通常為間歇性無痛性肉眼血尿，腎癌時的疼痛常為鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致。

　　3、參考答案：D

　　泌尿系結石的臨床表現為：腎結石可引起腎區疼痛伴肋脊角叩痛;腎盂結石活動后可出現上腹或腰部鈍痛;輸尿管結石可引起腎絞痛，并疼痛難忍，陣發性發作位于上腹部或腰部;血尿：通常病人都有肉眼或鏡下血尿;惡心嘔吐;膀胱刺激征：尿頻、尿痛、尿急。泌尿系腫瘤通常為間歇性無痛性肉眼血尿，腎癌時的疼痛常為鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致。

　　4、參考答案：E

　　膀胱結石多發生于男孩，典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。膀胱刺激癥狀明顯：尿頻、尿急、尿痛十天，但無腰痛，亦無發燒，排除腎臟疾病，尿液中白細胞增多。故考慮急性膀胱炎。

　　5、參考答案：A

　　膀胱結石多發生于男孩，典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。膀胱刺激癥狀明顯：尿頻、尿急、尿痛十天，但無腰痛，亦無發燒，排除腎臟疾病，尿液中白細胞增多。故考慮急性膀胱炎。

　　6、參考答案：B

　　腎前氮質血癥是由于腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或雖然細胞外液容量正常，但有效循環容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見病因包括:①有效血容量不足;②心排量降低;③全身血管擴張;④腎動脈收縮;⑤腎自主調節反應受損。腎毒性物質可引起近端腎小管損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細胞凋亡或壞死，并導致小管對鈉的重吸收減少，管-球反饋增強，小管管型形成導致小管梗阻，管內壓增加，GFR下降。小管嚴重受損可導致腎小球濾過液的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜漏出，致腎間質水腫和腎實質進一步損傷。

　　7、參考答案：C

　　腎前氮質血癥是由于腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或雖然細胞外液容量正常，但有效循環容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見病因包括:①有效血容量不足;②心排量降低;③全身血管擴張;④腎動脈收縮;⑤腎自主調節反應受損。腎毒性物質可引起近端腎小管損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細胞凋亡或壞死，并導致小管對鈉的重吸收減少，管-球反饋增強，小管管型形成導致小管梗阻，管內壓增加，GFR下降。小管嚴重受損可導致腎小球濾過液的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜漏出，致腎間質水腫和腎實質進一步損傷。

　　8、參考答案：E

　　陰囊包塊，透光試驗陽性，平臥后消失，多見于交通性鞘膜積液。腹股溝斜疝，透光試驗為陰性，平臥后可消失。

　　9、參考答案：D

　　陰囊包塊，透光試驗陽性，平臥后消失，多見于交通性鞘膜積液。腹股溝斜疝，透光試驗為陰性，平臥后可消失。

　　10、參考答案：D

　　急性腎小球腎炎的病理改變為毛細血管內增生性腎小球腎炎。兒童原發性腎病綜合征最常見的類型為微小病變型腎病。

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