>>> 2018年臨床助理醫師考點練習模擬試題加答案匯總

　　試題

　　1、膝腱反射中樞在

　　A、T12～L2

　　B、L1～3

　　C、L2～4

　　D、L3～5

　　E、L5～S2

　　2、錐體束損害的反射改變

　　A、深淺反射均亢進

　　B、深淺反射均減弱或消失

　　C、深反射亢進，淺反射減弱或消失

　　D、深反射亢進，淺反射正常

　　E、深反射減弱或消失，淺反射正常

　　3、Babinski征典型表現為

　　A、踇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開

　　B、踇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開

　　C、僅踇趾背屈

　　D、五趾均背屈

　　E、五趾均跖屈

　　4、病理反射的發生系因

　　A、脊髓反射的弧受損

　　B、神經系統興奮性普遍增高

　　C、基底節受損

　　D、錐體束受損

　　E、腦干網狀結構受損

　　5、導致腱反射亢進的病損部位為

　　A、脊神經后根

　　B、脊髓前角

　　C、脊髓后索

　　D、錐體束

　　E、錐體外系

　　6、肌束震顫損害部位在

　　A、上運動神經元

　　B、下運動神經元

　　C、神經肌肉接頭

　　D、肌肉

　　E、錐體外系統

　　7、周圍性癱瘓的肌張力改變特點

　　A、折刀樣增高

　　B、鉛管樣增高

　　C、肌張力減低

　　D、齒輪樣增高

　　E、肌張力時高時低

　　8、急性嚴重的錐體束損害的斷聯休克表現為

　　A、痙攣性癱，腱反射消失

　　B、痙攣性癱，腱反射亢進

　　C、完全性癱，腱反射亢進

　　D、弛緩性癱，腱反射消失

　　E、完全性癱，腱反射存在

　　9、腦干病損時癱瘓的特點

　　A、完全性均等性偏癱

　　B、單癱

　　C、截癱

　　D、交叉性癱

　　E、伴明顯肌肉萎縮

　　10、Weber綜合征的病損部位

　　A、中央前回

　　B、皮質脊髓束

　　C、橋腦

　　D、延髓

　　E、中腦

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　相關考點總結：

　　(1)肱二頭肌反射，反射中樞在頸髓5～6節。 (2)肱三頭肌反射，反射中樞在頸髓7～8節。 (3)橈骨骨膜反射，反射中樞在頸髓5～8節。 (4)膝腱反射，反射中樞在腰髓2～4節。 (5)跟腱反射，反射中樞在骶髓1～2節。 (6)病理反射，為錐體束病變時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而出現踝和趾背伸的反射。1歲半以內的嬰兒可出現上述反射現象，如成年人出現上述反射現象則為病理反射。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　錐體束征：為上運動神經元損害出現的原始反射。表現為深反射亢進，淺反射減弱或消失。

　　當錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和踇趾背伸的反射作用。1歲半以內嬰幼兒由于錐體束尚未發育完善，可以出現上述反射現象。成年病人若出現則為病理反射。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Babinski征是指錐體束病損時大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射;用于臨床上的神經系統檢查，屬于錐體束病理反射。檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為踇趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內的嬰幼兒由于神經系統發育未完善，也可出現這種反射，不屬于病理性。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病理反射是指錐體束損害時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而出現踝和踇趾背伸的現象，又稱錐體束征。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常情況下錐體束對深反射起抑制作用，深反射增強是一種釋放癥狀，見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經元損害的重要體征。重要的深反射有：肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進，甚至可以出現陣攣的表現。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌束震顫是肌肉靜息時由一個或多個運動單位自發性放電導致肌肉顫動，呈短暫的單一收縮，見于各種下運動神經元損傷疾病及某些正常人。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　周圍性癱瘓多見于一則下肢，亦有雙側下肢或四肢受累，呈不對稱性弛緩性癱瘓，肌張力松弛，腱反射減弱或消失。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　斷聯休克癥狀：中樞神經系統局部急性嚴重病變，引起功能上與受損部位密切聯系的遠隔部位神經功能短暫缺失，例如：急性中樞性偏癱肢體一開始就是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失(腦休克);又例如：急性脊髓病變時受損平面以下發生弛緩性癱瘓(脊髓休克)，休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現，轉變為肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一側腦干病損既可以損傷同側、同平面的腦神經運動核，又可以累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側、同平面的腦神經周圍性麻痹及對側身體的中樞性癱瘓。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　Weber綜合征：是指中腦腹側部，即大腦腳內側出現病灶，損害了同側動眼神經與位于大腦腳底中部3/5的錐體束，而出現的動眼神經麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。

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