>>> 2018年臨床助理醫師考試綜合筆試試題加答案匯總

　　61

　　膽堿酯酶復活劑不具備的藥理作用是

　　恢復被抑制的膽堿酯酶活性

　　與阿托品合用可發揮協同作用

　　增高全血膽堿酯酶活性

　　恢復已經老化的膽堿酯酶活性

　　解除煙堿樣癥狀

　　正確答案：D

　　62

　　患者，男，50歲，半年來反復出現腹瀉，糞便糊樣， 時有腹瀉和便秘交替。檢查：輕度貧血貌，右下腹 部可捫及腫塊，胃腸X線檢查顯示回盲部鋇劑充盈缺損，初步診斷可能最小的是

　　A. 結腸癌

　　B. Crohn 病

　　C. 血吸蟲

　　D. 腸結核

　　E. 慢性潰瘍性結腸炎

　　正確答案：E

　　63

　　患者,男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛， 并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯�；炑矸勖该黠@高于正常。應首先考慮哪種疾病

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性闌尾炎

　　C. 消化性潰瘍穿孔

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性胰腺炎

　　正確答案：E

　　64

　　普查原發性肝癌最簡單有效的方法為

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素掃描

　　血沉

　　正確答案：B

　　65

　　胃潰瘍的最佳手術方式是

　　A. 胃大部切除,行胃十二指腸吻合術

　　B. 胃大部切除,行胃空腸吻合術

　　C. 高選擇性迷走神經切斷術

　　D. 胃竇切除，選擇性迷走神經切斷術

　　E. 迷走神經干切斷術

　　正確答案：A

　　66

　　患者，女，22歲，貧血，鼻出血，發熱，全血細胞減少，白細胞分類未見到幼稚細胞。為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，最主要的檢査是

　　肝、脾、淋巴結是否腫大

　　骨髓象中原始和幼稚細胞多少

　　網織紅細胞多少

　　皮膚及齒齦有無浸潤

　　反復檢查血象

　　正確答案：B

　　67

　　診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術，在診斷腹部損傷陽性率可達

　　A. 90%

　　B. 80%

　　C. 70%

　　D. 60%

　　E. 50%

　　正確答案：A

　　68

　　骨折X線檢査的重要意義下列哪項不對

　　明確骨折的診斷

　　了解骨折類型及移位情況

　　了解骨折的發生機制

　　了解骨折的復位情況及有無再移位

　　了解骨折的愈合情況

　　正確答案：C

　　x線檢查對骨折的診斷治療有重要價值,凡疑有骨折者應常規進行.可以顯示臨床上難以發現的深部骨折、不全骨折、關節內骨折和小的撕脫骨折.即使臨床上已表現為明顯骨折者仍應進行,以了解骨折的類型和移位情況,指導治療.在治療過程中,也應定期復查,以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況.但X線檢查不能用來了解骨折發生機制.

　　69

　　對骨與關節結核具有早期診斷價值的檢查是

　　普通X線照片

　　CT

　　核素骨掃描

　　MRI

　　超聲波檢查

　　正確答案：D

　　核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關節結核才具有的特征性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤階段時顯示出異常信號，具有早期診斷價值。

　　70

　　缺鐵性貧血的發病機制是

　　DNA合成障礙

　　珠蛋白合成障礙

　　血紅素合成障礙

　　鐵利用障礙

　　多能干細胞受損

　　正確答案：C

　　71

　　粉塵導致肺塵埃沉著病的發病機制是

　　A.超敏反應 B.致癌作用 C.中毒作用 D.致纖維化作用 E.局部刺激作用

　　正確答案：D

　　72

　　關于原發性肝癌的轉移，下列提法錯誤的是

　　A. 種植轉移常見

　　B. 肝內血行轉移發生最早，也最常見

　　C. 容易侵犯門靜脈分支形成癌栓

　　D. 肝外血行轉移中，轉移至肺的幾率達半數

　　E. 經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多

　　正確答案：A

　　73

　　預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

　　A. 積極治療膽道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的藥物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的藥物

　　E. 避免暴飲暴食

　　正確答案：C

　　74

　　Charcot三聯征是

　　A. 發熱、包塊、黃疸

　　B. 腹痛、寒戰發熱、腹部包塊

　　C. 腹痛、寒戰發熱、黃疸

　　D. 腹痛、寒戰發熱、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黃疸

　　正確答案：C

　　75

　　患者，女，36歲。文盲，既往體健，一貫爭強好勝。 1年前行絕育手術，術中聽到醫生說：“夾斷了”，術后感到全身無力，雙腿發軟，需扶拐杖行走。后聽某人說：“半年不好就會癱”，此后雙腿完全不能活動。神經系統檢查和實驗室檢查均未見明確 異常。最可能的診斷是

　　重癥肌無力

　　軀體化障礙

　　隱匿性抑郁癥

　　分離-轉換障礙

　　E.創傷后應激精神障礙

　　正確答案：D

　　76

　　患者，女,40歲，半月前頭痛、惡心、嘔吐2次，伴發熱，此后逐漸出現乏力，不食，不語，問語不答/時而獨自發笑，臥床不起，既往體健，查體：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 輕度脫水，右側肢體肌力4級，腱反射亢進，有踝陣攣，右巴氏征(+),精神檢查：嗜睡，兩眼呆滯，沉默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，腦脊液壓力160mmH20,有核細胞84×l06/L,其中85%為淋巴細胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

　　.該患者最可能的診斷是

　　抑制性木僵

　　反應性木僵

　　病毒性腦病所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　正確答案：C

　　77

　　對十二指腸潰瘍采用高迷走神經切斷術時，附加幽門成形術的作用是

　　A. 減少潰瘍復發

　　B. 利于消化與吸收

　　C. 防止發生腹瀉

　　D. 避免發生胃潴留

　　E. 進一步降低胃酸

　　正確答案：C

　　78

　　男，33歲。因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除, 術后第10天出現發熱，體溫39.腹脹、惡心，肛門有下墜感，里急后重，曾排便4次,為黏液樣便。此時首先應選用的檢查是

　　A. 大便培養

　　B. 腹部X線平片

　　C. 血常規

　　D. 腹部B超

　　E. 直腸指檢

　　正確答案：E

　　79

　　高位離斷肢體在常溫下的再植時限為

　　1～1.5 小時

　　4～6 周

　　10～14 天

　　6～8小時

　　48小時

　　正確答案：D

　　80

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補充

　　E. 營養支持

　　正確答案：B

　　81

　　患者，男，68歲，20年前有“肝功能異常” 史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發嘔血 500ml,黑糞 2 次，共 500g。查體：血壓 110/70mmHg, 脈搏96次/分,鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動性濁音陽性�？赡艿脑\斷為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰癀出血

　　C. 食管靜脈曲張破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正確答案：C

　　82

　　患者，女,30歲，體檢時發現血尿，下列哪項說法不正確

　　A. 該患者新鮮尿液離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野 紅細胞數超過3個

　　B. 該患者如伴較大量蛋白尿時多為腎小球源性血尿

　　C. 該患者如伴紅細胞管型,多為非腎小球源性血尿

　　D. 為明確診斷,下一步檢查首選尿紅細胞相位檢查

　　E. 必要時做雙腎B超

　　正確答案：C

　　83

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱。若病變繼續發展，首先最可能出現的瞳孔變化是

　　右側瞳孔先散大再縮小

　　右側瞳孔先縮小再散大

　　左側瞳孔先散大再縮小

　　左側瞳孔先縮小再散大

　　雙側瞳孔散大

　　正確答案：B

　　84

　　下列哪一項是診斷腎病綜合征的必需條件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣紅細胞>3/HP

　　C. 高血壓

　　D. 水腫

　　E. 血脂升高

　　正確答案：A

　　85

　　初孕婦，平素月經規則，現停經32周，近3周體重無明顯增加，宮高23cm。B超提示羊水過少(羊水指數為63mm)，生物物理評分未見呼吸運動。本例的處理方案是

　　立即終止妊娠

　　待其足月后立即終止妊娠

　　待其自然分娩

　　待其34周立即終止妊娠

　　積極促胎肺成熟后終止妊娠

　　正確答案：E

　　86

　　休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　心功能不全

　　血容量過多

　　容量血管過度收縮

　　血容量不足

　　以上都不對

　　正確答案：D

　　87

　　下述哪項實驗不能協助診斷重癥肌無力

　　疲勞試驗

　　神經重頻電刺激檢查

　　新斯的明實驗

　　騰喜龍實驗

　　呼氣誘發實驗

　　正確答案：E

　　88

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規則服藥。某日晨突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

　　暈厥

　　腦出血

　　腦血栓形成

　　蛛網膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正確答案：B

　　89

　　急進性腎炎持續少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預防感染

　　正確答案：D

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預防感染

　　90

　　年輕女性，咽痛3天后出現洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。如血尿為腎小球源性血尿,則

　　A. 新鮮尿沉淹相差顯微鏡檢查為均一形態正常紅細胞尿

　　B. 尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線

　　C. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿

　　D. 尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　91

　　有關滴蟲陰道炎，以下哪項錯誤

　　可經性交直接傳播，也可經污染的衣物等間接傳播

　　分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點

　　常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不孕

　　陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢査找到滴蟲即可診斷

　　滴蟲為條件致病菌，可經內源性傳染

　　正確答案：E

　　92

　　患者，女，58歲，絕經7年，子宮不規則出血2個月，陰道分泌物增多，乳房發脹數日。檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊，活動無壓痛，其診斷可能為

　　子宮內膜息肉

　　子宮內膜異位癥

　　輸卵管、卵巢積水

　　卵巢顆粒細胞瘤

　　卵巢庫肯勃氏瘤

　　正確答案：D

　　93

　　患者，男，40歲，發現血尿、蛋白尿5年，查體：BP 150/90mmHg,24小時尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。

　　首先考慮的臨床診斷是

　　A. 腎血管性高血壓

　　B. 慢性腎炎

　　C. 隱匿性腎炎

　　D. 高血壓腎損害

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：B

　　94

　　降糖靈引起酮尿最常見

　　尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　尿糖(+ + + + ),酮體強陽性

　　尿糖陰性，酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陰性

　　正確答案：D

　　95

　　口服降糖藥格列喹酮的主要不良反應是

　　低血糖

　　乳酸酸中毒

　　胃腸道反應

　　肝腎損害

　　白細胞減少

　　正確答案：A

　　96

　　引起甲狀腺功能亢進癥(甲亢)發病的主要因素是

　　精神因素

　　感染因素

　　物理因素

　　自身免疫

　　化學因素

　　正確答案：D

　　97

　　初孕婦,28歲,妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續性，陣發性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),陰道少量流血。體格檢查最可能發現的子宮體征是

　　不規則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛

　　柔軟，有壓痛，無宮縮

　　有規則陣發性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛

　　局部隆起似包塊，有壓痛

　　上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有一頭凹陷

　　正確答案：C

　　98

　　23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經，初步診斷為多囊卵巢綜合征。若確診為多囊卵巢綜合征，其首選治療方法應是

　　抗雄激素療法

　　抗雌激素療法

　　促排卵治療

　　卵巢楔形切除術

　　HMG-HCG療法

　　正確答案：A

　　99

　　36歲女性，G3P0,自然流產2次，現妊娠 30周。產前檢查發現宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應孕周，以胎兒生長受限收人院進一步診治。該孕婦住院后，以下哪項處理是不適當的

　　詳細檢查孕婦，除外內科疾病

　　三維彩超檢查，除外胎兒畸形

　　左側臥位休息，加強營養

　　靜脈滴注氨基酸、維生素C等

　　應維持到足月再終止妊娠

　　正確答案：E

　　100

　　—位糖尿病合并糖尿病腎病的患者,經飲食控制后，空腹血糖在10?12mmol/L,可先采用上述哪種藥物治療。

　　D860

　　氯磺丙脲

　　胰島素

　　優降糖

　　降糖靈

　　正確答案：C

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