>>> 2018年臨床助理醫師考試綜合筆試試題加答案匯總

　　61

　　患者，男，27歲。發現皮下結節2年，近半年來皮下結節增多，近2周來發作癲癇4次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個1cm左右的圓形結節，無紅、腫、痛、熱，與四周無粘連。追問病史時應重點了解以下哪項

　　個人衛生習慣及飲食衛生狀況

　　癲癇的發作情況

　　有無家族史

　　大便中有無排節片史

　　有無自身免疫病史

　　正確答案：A

　　62

　　患者,男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛， 并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。應首先考慮哪種疾病

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性闌尾炎

　　C. 消化性潰瘍穿孔

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性胰腺炎

　　正確答案：E

　　63

　　患者，男，45歲，突然嘔血400ml并伴黑糞。血壓 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-),可見腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm，可觸及。應首選的治療是

　　A. 靜脈注射止血藥

　　B. 靜脈推注奧美拉唑(洛賽克)

　　C. 靜脈滴注垂體后葉素

　　D. 靜脈滴注代血漿

　　E. 冰鹽水洗胃

　　正確答案：C

　　64

　　術后早期出現失血性休克的臨床表現為

　　A.血壓下降先于心率增快， 中 心 靜 脈壓 <5cmH20,每小時尿量<25ml

　　B.血壓下降先于心率增快， 中 心 靜 脈壓 <8cmH20，每小時尿量<30ml

　　C.血壓下降先于心率增快， 中 心 靜 脈壓 <6cmH20,每小時尿量<30ml

　　D.心率增快先于血壓下降， 中 心 靜 脈壓 < 6cmH20,每小時尿量<40ml

　　E.心率增快先于血壓下降， 中 心 靜 脈壓<5cmH20,每小時尿量<25ml

　　正確答案：E

　　65

　　關于胃大部切除術的描述，正確的是

　　A. 畢Ⅱ式手術較畢I式手術更符合正常生理

　　B. 畢Ⅱ式手術術后并發癥較畢I式多

　　C. 十二指腸潰瘍首選畢I式手術

　　D. 胃潰瘍首選畢Ⅱ式手術

　　E. 對于手術中發現潰瘍無法切除的十二指腸潰瘍，可曠置潰瘍行畢I式手術

　　正確答案：B

　　66

　　在腸梗阻的非手術治療中，下述觀察項目哪項最重要

　　A. 腹膜刺激征

　　B. 脈搏增快

　　C. 腹脹較前明顯

　　D. 腸鳴音較前明顯

　　E. 腹痛加重

　　正確答案：A

　　67

　　在人血清中含量最高的Ig是

　　A. IgM B.IgA C.IgE D.IgG E.IgD

　　正確答案：D

　　68

　　對骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是

　　X線攝片時，只需將骨折斷端包括在內

　　對不易明確診斷者，需加拍對側相應部位的X 線片

　　高度懷疑但X線片未見骨折征象者，應于傷后2 周復查X線片

　　懷疑骨折時，應常規進行X線檢查

　　確診骨折時，仍需進行X線檢查

　　正確答案：A

　　69

　　某糖尿病病人血氣分析結果：pH 7.30, PaC02 34 mmHg, HCO-3 16mmol/L,血 Na+ 140 mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5 mmol/L。該病人可診斷為

　　A.代謝性堿中毒 B. AG增高型代謝性酸中毒 C. AG正常型代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性堿中毒

　　正確答案：B

　　70

　　粉塵導致肺塵埃沉著病的發病機制是

　　A.超敏反應 B.致癌作用 C.中毒作用 D.致纖維化作用 E.局部刺激作用

　　正確答案：D

　　71

　　預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

　　A. 積極治療膽道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的藥物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的藥物

　　E. 避免暴飲暴食

　　正確答案：C

　　72

　　心境障礙一般具有以下特點

　　—次發作，永不緩解

　　發作一次，加重一次，殘留陰性癥狀

　　反復發作，從無緩解期

　　反復發作，大多數能緩解

　　—次發作，終生不發

　　正確答案：D

　　73

　　絞窄性腸梗阻是指

　　A. 無機械因素存在的腸梗阻

　　B. 腸壁血運障礙的腸梗阻

　　C. 腸壁腫瘤引起的腸梗阻

　　D. 腸內容物運行停止所致的腸梗阻

　　E. 腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻

　　正確答案：B

　　74

　　下列哪項不是胰腺炎的主要癥狀和體祉

　　A. 持續性腹痛

　　B. 腹脹

　　C. 腹肌緊張如“木板樣”

　　D. 壓痛和反跳痛

　　E. 腸鳴音減弱或消失

　　正確答案：C

　　75

　　常見于腦血管疾病所致精神障礙

　　焦慮

　　情感爆發

　　情感脆弱

　　情感高漲

　　情感淡漠

　　正確答案：C

　　76

　　評價患者營養狀態的指標不包括

　　A. 外周血血小板計數

　　B. 外周血淋巴細胞計數

　　C. 血清轉鐵蛋白

　　D. 前白蛋白

　　E. 血清白蛋白

　　正確答案：A

　　77

　　關于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差別，最恰當地說法是

　　A. 胃潰瘍可能發生惡變

　　B. 胃潰瘍容易導致幽門梗阻

　　C. 胃潰瘍較少發生上消化道出血

　　D. 胃潰瘍更容易發生上消化道穿孔

　　E. 胃潰瘍患者疼痛更重

　　正確答案：A

　　78

　　原發性妄想主要見于下列哪種疾病

　　恐懼癥

　　抑郁癥

　　神經衰弱

　　精神分裂癥

　　強迫癥

　　正確答案：D

　　79

　　80歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是

　　指骨短縮，掌側面皮膚裂傷直接縫合

　　環指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合

　　環指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合

　　短縮指骨縫合傷口，掌側面傷口做“Z”字成形 縫合

　　換藥待其自然愈合

　　正確答案：D

　　80

　　女,36歲。腹瀉伴納差、乏力、消瘦、發熱5月余，大便為黃色糊狀，3～5次/日，體溫37.5℃～38.0℃。下列輔助檢查最有助于明確診斷的是

　　A. 結腸鏡及活檢

　　B. 血沉

　　C. 血常規

　　D. PPD試驗

　　E. 糞隱血試驗

　　正確答案：A

　　81

　　髖關節后脫位復位時，錯誤的是

　　最好可能在24～26小時內復位完畢

　　復位后患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2～3周，石膏固定

　　必須在在全麻或椎管麻醉下

　　常用足蹬法

　　3個月后可完全承重

　　正確答案：B

　　82

　　患者，女,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。下述哪項不是診斷肝硬化的依據

　　A. 發熱、腹脹,乏力

　　B. 門脈高壓的表觀

　　C. 肝功能減退的臨床表現

　　D. 肝活檢有假小葉形成

　　E. 食管鋇劑造影有食管靜脈曲張

　　正確答案：A

　　83

　　患者,男，30歲。肩部著地受傷致局部腫痛、畸形。 X線片示鎖骨中段骨折，近折端向后上方移位，其移位原因是由于

　　背闊肌牽拉

　　胸大肌牽拉

　　斜方肌牽拉

　　上肢重量牽拉

　　胸鎖乳突肌牽拉

　　正確答案：E

　　84

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側上、下肢肌力0級，肌張力低下。左側偏身痛覺減退。該患者以下哪項診斷最為可能

　　右側大腦中動脈主干血栓形成

　　左側大腦中動脈主干血栓形成

　　右側內囊基底節區出血

　　左側內囊基底節區出血

　　小腦出血

　　正確答案：C

　　85

　　判斷腎盂腎炎患者是復發還是重新感染，通常以患者前次治療停藥后幾周再發為依據

　　A. 4周

　　B. 5周

　　C. 6周

　　D. 7周

　　E. 8周

　　正確答案：C

　　86

　　導致腎性骨病的病因中，下列哪項不正確

　　A. 缺乏活性維生素D3

　　B. 繼發性甲狀旁腺功能亢進

　　C. 營養不良

　　D. 鋁中毒

　　E. 鐵負荷減少

　　正確答案：E

　　87

　　患者，女，16歲，患感冒后出現眼瞼下垂9 天。無多汗、震顫等表現。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大,對光反射存在。右眼外展、內收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經做某一試驗，神經癥狀得以一過性完全消失。與確診此病密切相關的輔助檢查是

　　肌酶

　　基因檢查

　　常規肌肉活檢

　　血清乙酰膽堿受體抗體

　　腦脊液檢查

　　正確答案：D

　　88

　　慢性腎衰竭時高血壓的發生機制，下列哪項是哪項是正確的

　　A. 腎素-血管緊張素水平增高

　　B. 血容量擴張

　　C. 血容量與腎素血管緊張素平衡失調

　　D. 激肽系統的作用

　　E. 交感神經興奮性改變

　　正確答案：C

　　89

　　患兒，男，10歲。老師發現其上課時經常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應，持續數秒緩解，其治療藥物 選擇下列哪項最正確

　　首選苯妥英鈉，次選卡馬西平

　　首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

　　首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

　　首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

　　首選ACTH，次選氯硝安定

　　正確答案：D

　　90

　　重癥肌無力常見的首發癥狀為

　　雙上肢無力

　　雙下肢無力

　　眼外肌麻痹

　　吞咽困難

　　尿便障礙

　　正確答案：C

　　91

　　關于子宮破裂，下列哪項是正確的

　　瘢痕子宮是引起子宮破裂最常見的原因

　　病理縮復環高達平臍應考慮先兆子宮破裂

　　陰道分娩時易發生下段破裂

　　子宮破裂時應迅速從陰道娩出胎兒

　　有血尿即可診斷子宮破裂

　　正確答案：B

　　92

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規則服藥。某日晨突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

　　暈厥

　　腦出血

　　腦血栓形成

　　蛛網膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正確答案：B

　　93

　　黃體功能不足

　　增殖期子宮內膜

　　子宮內膜分泌不良

　　子宮內膜部分分泌、部分增生期變化

　　子宮內膜腺囊型增生過長

　　子宮內膜腺瘤型增生過長

　　正確答案：B

　　94

　　腎病綜合征患者出現高脂血癥的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 高蛋白飲食

　　E. 高脂飲食

　　正確答案：A

　　95

　　發生陰道自凈作用的是

　　雌激素

　　雄激素

　　乳酸桿菌

　　大腸桿菌

　　葡萄球菌

　　正確答案：C

　　96

　　患者,女，40歲，中度彌漫性申狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏,首選何種治療

　　硫脲類制劑

　　碘制劑

　　心得安

　　311I

　　手術

　　正確答案：D

　　97

　　初產婦，29歲，G2P0,現妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產1次。此次妊娠早期經過順 利。妊娠32周時超聲檢查發現羊水過多，胎兒大于妊娠周數，未見明顯畸形。孕婦體態肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。為明確診斷應首選的項目是

　　血脂系列檢查

　　夫婦雙方血型檢查

　　血清病毒系列檢查

　　口服葡萄糖耐量試驗

　　抽取羊水行AFP檢查

　　正確答案：D

　　98

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經2個月，陰道不規則出血2周。檢查陰道出血似月經量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(+ )，B超提示宮內彌漫光點樣回聲。可能的診斷為

　　葡萄胎

　　先兆流產

　　雙胎妊娠

　　惡性葡萄胎

　　妊娠合并子宮肌瘤

　　正確答案：A

　　99

　　30歲婦女，15歲月經初潮，月經周期規律，5/32日。結婚4年夫妻同居，有正常性生活，至今未懷孕。末次月經6月24日。判斷該婦女有無排卵，最簡便的檢查方法是

　　尿孕二醇測定

　　放射免疫法測定血槳中LH

　　孕激素試驗

　　基礎體溫測定

　　子宮內膜活檢

　　正確答案：D

　　100

　　患者，男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙胍250mg,3次/日。5個月前因外傷發生左足潰瘍 至今未愈，空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分別為9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L<,控制糖尿病的最佳治療方案應選擇

　　增加二甲雙胍劑量

　　加用胰島素制劑

　　加用磺脲類口服降糖藥

　　加用a—葡糖糖苷酶抑制劑

　　加用噻唑烷二酮類藥

　　正確答案：B

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