>>> 2019年臨床助理醫師考試準備階段練習題匯總

　　61

　　膽堿酯酶復活劑不具備的藥理作用是

　　恢復被抑制的膽堿酯酶活性

　　與阿托品合用可發揮協同作用

　　增高全血膽堿酯酶活性

　　恢復已經老化的膽堿酯酶活性

　　解除煙堿樣癥狀

　　正確答案：D

　　62

　　患者,女，25歲，昨晚吃剩飯一碗，當時發生上腹痛， 持續惡心、嘔吐。體溫36.51℃，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細胞總數、分類及糞常規正常，首先考慮

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性胰腺炎

　　C. 胃潰瘍

　　D. 膽囊炎

　　E. 胃神經官能癥

　　正確答案：A

　　63

　　引起胃食管反流的主要原因是

　　A. —過性食管下括約肌(LES)松弛

　　B. 食管酸清除障礙

　　C. 胃排空延遲

　　D. 食管黏膜防御作用降低

　　E. 食管裂孔疝

　　正確答案：A

　　64

　　關于術后皮膚切口縫線拆除時間，正確的是

　　甲狀腺切除術后3天

　　前臂骨折術后12天

　　腹部減張縫合術12天

　　闌尾切除術后4天

　　乳腺癌根治術后6天

　　正確答案：B

　　65

　　女，60歲。身高170cm,體重65kg,每天所需基本熱量約為

　　1235kcal

　　1035kcal

　　1625kcal

　　755kcal

　　2560kcal

　　正確答案：C

　　66

　　以下哪項是畢I式胃大部切除術的優點

　　A. 適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍

　　B. 吻合口張力較小

　　C. 即使十二指腸潰瘍未能切除，術后也能愈合

　　D. 術后胃腸道功能紊亂較少

　　E. 術后潰瘍復發率較低

　　正確答案：D

　　67

　　患者,女,54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎人院。行闌尾切除術,術后第5天腹脹、 腹痛、發熱，體溫39T，大便4～6次/日，呈水樣，肛門有下墜感。腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發癥是

　　A. 急性腸炎

　　B. 尾殘株炎

　　C. 門靜脈炎

　　D. 腸間隙膿腫

　　E. 盆腔膿腫

　　正確答案：E

　　68

　　.關于腹股溝嵌頓疝手法復位的敘述中，下列哪項不正確

　　A. 疝塊大，腹壁缺損較大，疝環較松者可試行手法復位

　　B. 年老體弱或伴有其他嚴重疾病的嵌頓患者，估計腸管無絞窄者可試行手法復位

　　C. 嵌頓時間在3～4小時以內，尚無腹膜刺激征者可試行手法復位

　　D. 手法復位后，仍需繼續觀察腹部情況

　　E. 手法復位方便簡便，避免了手術之苦，應大力推薦

　　正確答案：E

　　69

　　關于膽石癥，哪項是正確的

　　A. 肝內膽管結石，右肝管多于左肝管

　　B. 膽囊結石多為膽固醇結石或混合結石

　　C. 膽色素結石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D. 膽道蛔蟲所致的結石多為混合性結石

　　E. 肝外膽管結石占全膽石的10% ,多位于肝總 管或膽總管上段

　　正確答案：B

　　[考點]膽石癥

　　[分析]關于膽石癥，肝內膽管結石可廣泛分布于肝內膽管系統，也可分布在某一區域的肝葉和肝段膽管內，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統地說右肝管多于左肝管是不恰當的。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結石的剖面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結石的核心。肝外膽管結石占全部膽石的20%～30%，多數在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說法均不正確。只有B是正確的。

　　70

　　50 kg正常成人，血液的總量為

　　A. 2000〜2500 mL B. 2500〜3000 mL C.3000〜3500 mL

　　D. 3500〜4000 mL E. 4000〜5000 mL

　　正確答案：D

　　71

　　在腸梗阻的非手術治療中，下述觀察項目哪項最重要

　　A. 腹膜刺激征

　　B. 脈搏增快

　　C. 腹脹較前明顯

　　D. 腸鳴音較前明顯

　　E. 腹痛加重

　　正確答案：A

　　72

　　免疫系統包括

　　A.免疫器官、免疫分子 B.T細胞、B細胞 C.免疫器官、免疫細胞

　　D.胸腺、骨髓 E免疫組織、免疫器官、免疫細胞、免疫分子

　　正確答案：E

　　73

　　體內唯一降低血糖的激素是

　　A.甲狀腺素 B.胰島素 C.腎上腺素 D.促生長激素 E.糖皮質激素

　　正確答案：B

　　74

　　骨關節炎的疼痛最主要的特點是

　　運動痛

　　休息痛

　　不定時痛

　　陰雨天痛

　　寒冷痛

　　正確答案：B

　　骨關節炎、類風濕性關節炎、骨質疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復發作，程度時輕時重。

　　75

　　治療急性胰腺炎，不是抑制或減少胰液分泌的方法是

　　A. 禁食及胃腸減壓

　　B. 抑肽酶

　　C. H2受體拮抗劑

　　D. 降鈣素

　　E. 抗膽堿能藥物

　　正確答案：B

　　76

　　Courvoisier征是指胰腺癌患者出現

　　A. 無痛性膽囊腫大

　　B. 左上腹或臍周血管雜音

　　C. 肝大

　　D. 腹膜轉移

　　E. 胰源性腹水

　　正確答案：A

　　77

　　患者，女,25歲，近2月來經常自言自語，似與人對話,感到同事跟蹤她，傳播她的隱私

　　精神分裂癥偏執型

　　精神分裂癥青春型

　　精神分裂癥緊張型

　　精神分裂癥單純型

　　精神分裂癥后抑郁

　　正確答案：A

　　78

　　精神分裂癥陽性癥狀可能與哪種神經遞質功能亢進有關.

　　多巴胺(DA)

　　5 -羥色胺(5 - HT)

　　去甲腎上腺素(NE)

　　γ氨基丁酸(GABA)

　　谷氨酸

　　正確答案：A

　　79

　　患者，女，23歲。近半年來腦子里總是反復考慮，但不能控制，影響自己的學習和生活。既往體健。治療首選的藥物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡馬西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫噠嗪

　　正確答案：D您的答案：B所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　80

　　結腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes A2 期

　　C. Dukes B 期

　　D. Dukes C 期

　　E. Dukes D 期

　　正確答案：B

　　81

　　保存斷肢錯誤的做法是

　　創面可用無菌或清潔輔料壓迫包扎

　　浸泡于抗生素溶液中

　　有大血管出血，可考慮用止血帶止血

　　近距離可用無菌敷料或清潔布類包扎直接送醫院

　　遠距離用干燥冷藏的方法保存

　　正確答案：B

　　82

　　患者，男，74歲，右側腹股溝區可復性腫塊8年。查體：患者直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節上外方有一 4cm ×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該患者最有效的治療方法是

　　A. 用棉線束帶或繃帶壓迫內環口

　　B. 禁煙、控制呼吸道感染

　　C. 注射硬化劑

　　D. 疝修補術

　　E. 疝囊高位結扎術

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　83

　　患者，男，18歲，因轉移性右下腹痛12小 時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg, 診斷明確后，應采取何種治療方法

　　A. 鎮靜、止痛治療

　　B. 留置導尿管

　　C. 輸液輸血治療

　　D. 持續胃腸減壓

　　E. 剖腹探查術

　　正確答案：E

　　84

　　該患者治療4周后，自行下地負重行走活動，預計可能發生下列哪種情況

　　關節強直

　　關節周圍組織損傷

　　習慣性關節脫位

　　股骨頭缺血性壞死

　　髖關節周圍創傷性骨化

　　正確答案：D

　　85

　　患者，男，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調，眼球震顫,構音障礙。確診的首選檢查是

　　腰椎穿刺

　　頭顱CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正確答案：B

　　86

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側上、下肢肌力0級，肌張力低下。左側偏身痛覺減退。下列哪項治療原則不適用于該患者

　　保持大、小便通暢

　　平穩控制血壓

　　保持呼吸道通暢

　　大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低煩內壓

　　請神經外科會診,協助治療

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　87

　　急性腎小球腎炎的臨床表現中，下列哪項是最常見和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水腫

　　C. 鏡下血尿

　　D. 高血壓

　　E. 腎功能損害

　　正確答案：C

　　88

　　診斷為胎兒生長受限，繼續妊娠的指征有

　　孕婦妊娠合并癥、并發癥在妊娠期控制良好，未超過預產期

　　有胎兒宮內缺氧表現，電子胎心監護反應差

　　在治療過程中發現妊娠合并癥、并發癥病情加重

　　經治療后FGR毫無改善，胎兒停止生長3周以上

　　胎兒35周，胎兒生物物理評分4分

　　正確答案：A

　　89

　　關于繼發性癲癇的描述，下列哪項不正確

　　發作年齡一般在20歲以前

　　是指有特殊病因的癲癇

　　可由腦炎等腦部局部病變引起

　　可由全身疾病引起

　　約1/3腦腫瘤患者以繼發性癲癇為首發癥狀

　　正確答案：A

　　90

　　患者，男，30歲。雙眼瞼下垂，復視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該患者屬于重癥肌無力中的哪一型

　　眼肌型

　　延髓肌型

　　全身型

　　脊髓肌型

　　肌萎縮型

　　正確答案：C

　　91

　　患者，男，20歲。發作性抽搐10年，持續 抽搐伴神志不清4小時人院。抽搐時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強直、陣攣，小便失禁，持續5～10分鐘后自行緩解，每年發作十幾次。4 小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　腦血管意外

　　肝性腦病

　　復雜部分性發作的癲癇

　　全面強直-陣攣發作持續狀態

　　正確答案：E

　　92

　　小腦幕切跡疝時，病變側瞳孔大小變化的規律是

　　先散大,后縮小，再散大

　　先縮小,后散大，再縮小

　　先散大，繼續散大，再縮小

　　先縮小后散大，再繼續散大

　　時大時小，最后散大，固定

　　正確答案：D

　　93

　　患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年,檢查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 經骨穿細胞學檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進行FAB分型，最重要的檢查是

　　網織紅細胞

　　骨髓鐵染色

　　染色體檢查

　　骨髓活檢

　　血清鐵檢查

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　94

　　十八、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復水腫，尿少10年，血壓20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿紅細胞6～10/HP,尿白細胞2～3/HP,尿比重1.015，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者貧血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺鐵

　　C. 維生素B12缺乏

　　D. 紅細胞壽命縮短

　　E. 促紅細胞生成素減少

　　正確答案：E

　　95

　　患者，女,25歲。結婚2個月，月經規律，量較多。 查體未見異常。近兩年無生育計劃。其不宜選用的避孕方法是

　　外用避孕栓

　　宮內節育器

　　短效口服避孕藥

　　男用避孕套

　　陰道避孕藥環

　　正確答案：B

　　96

　　患者，女，40歲，行甲狀腺次全切除手術后出現聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹。分析手術中可能損傷的結構是

　　舌下神經

　　喉上神經

　　舌咽神經

　　左側喉返神經

　　右側喉返神經

　　正確答案：D

　　97

　　初產婦，29歲，G2P0,現妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產1次。此次妊娠早期經過順 利。妊娠32周時超聲檢查發現羊水過多，胎兒大于妊娠周數，未見明顯畸形。孕婦體態肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風疹病毒感染

　　正確答案：C

　　98

　　患者，女,25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應用

　　氫化可的松

　　地塞米松

　　潑尼松

　　甲潑尼松

　　潑尼松龍

　　正確答案：A

　　99

　　不依賴ACTH的Cushing綜合征的病因是

　　垂體微腺瘤

　　腎上腺皮質癌

　　小細胞肺癌

　　胸腺癌

　　胰腺癌

　　正確答案：B

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對不齊，心音強弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。首選治療方案應為

　　抗甲狀腺藥物

　　手術

　　放射性碘

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術治療

　　正確答案：D

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