點擊查看：2020臨床助理醫師醫學綜合考試二試沖刺模擬題匯總

　　一、A1題型

　　1.妊娠期高血壓疾病的基本病變為

　　A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調

　　B.慢性彌散性血管內凝血

　　C.水鈉嚴重潴留

　　D.血液高度濃縮

　　E.全身小血管痙攣

　　【正確答案】E

　　【答案解析】妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的病癥，多發生在妊娠20周以后。臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身的小動脈處于痙攣狀態，導致全身的有效血液循環量減少，血液濃縮，血流速度減慢，直接影響到各個臟器的血液灌注量，繼而也致使子宮胎盤血流量減少。

　　本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

　　2.口服米非司酮藥物流產的主要機制是

　　A.抗雄激素作用

　　B.抗孕激素作用

　　C.抗雌激素作用

　　D.抑制受精卵分裂

　　E.抑制子宮收縮

　　【正確答案】B

　　【答案解析】目前藥物流產臨床應用的藥物為米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑，具有抗孕激素和抗糖皮質激素作用;米索前列醇具有子宮興奮和宮頸軟化作用。

　　本題知識點：計劃生育-甾體激素藥物避孕,

　　3.關于子宮峽部解剖學特點，正確的是

　　A.為子宮較寬的位置

　　B.妊娠期變軟不明顯

　　C.下端為解剖學內口

　　D.臨產后子宮下段平臍

　　E.非孕時長度為1cm

　　【正確答案】E

　　【答案解析】子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠10周明顯變軟;②妊娠12周后，子宮峽部擴展成宮腔一部分;③臨產后子宮峽部伸展至7——10cm，成為軟產道一部分，此時稱為子宮下段。

　　本題知識點：女性生殖系統解剖,

　　4.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

　　A.黃綠色黏稠液

　　B.血性

　　C.稠厚豆渣樣

　　D.稀薄黃綠色泡沫狀

　　E.白色均勻稀薄

　　【正確答案】D

　　【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。

　　本題知識點：女性生殖系統炎癥-滴蟲陰道炎,

　　5.嵌頓性肩先露通常不易引起

　　A.胎死宮內

　　B.宮腔內感染

　　C.產后出血

　　D.胎盤早剝

　　E.病理縮復環

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肩難產發生時，對母兒易產生嚴重影響。對母體影響：產后出血是母體最主要的危險，通常是由于子宮收縮乏力、宮頸和陰道撕裂傷所致，嚴重時造成會陰Ⅲ度及Ⅳ度裂傷、生殖道瘺、產褥感染等嚴重并發癥。對胎兒及新生兒的影響：可造成胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息、臂叢神經損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折、顱內出血、肺炎、神經系統損傷，甚至死亡。肩難產不易引起胎盤早剝，故選D。

　　本題知識點：異常分娩-胎位異常,

　　6.對病原菌尚未明確的化膿性腦膜炎患兒，首選的抗生素是

　　A.羅紅霉素

　　B.青霉素

　　C.抗病毒治療

　　D.萬古霉素

　　E.頭孢曲松

　　【正確答案】E

　　【答案解析】首選頭孢曲松，三代頭孢=球菌+桿菌。

　　本題知識點：神經系統疾病-化膿性腦膜炎,

　　7.萌出第一顆恒牙的時間一般為

　　A.5歲左右

　　B.6歲左右

　　C.7歲左右

　　D.8歲左右

　　E.9歲左右

　　【正確答案】B

　　【答案解析】萌出第一顆恒牙的時間一般為6歲左右。

　　本題知識點：生長發育,

　　8.乳牙出齊一共有多少顆

　　A.20顆

　　B.16顆

　　C.30顆

　　D.28顆

　　E.18顆

　　【正確答案】A

　　【答案解析】乳牙總數20個，恒牙32個(或28個，第三磨牙也有終身不出者)。

　　本題知識點：生長發育,

　　9.右向左分流型的先心病是

　　A.動脈導管未閉

　　B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈縮窄

　　D.室間隔缺損

　　E.法洛四聯征

　　【正確答案】E

　　【答案解析】先天性心臟病臨床上根據左、右兩側及大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等;右向左分流型，如法洛四聯癥和大動脈錯位等;無分流型，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等。

　　本題知識點：心血管系統疾病-先天性心臟病概述,

　　10.苯丙酮尿癥早治療的主要目的是

　　A.減少皮膚濕疹

　　B.防止智力發育落后

　　C.使頭發及皮膚顏色轉為正常

　　D.控制驚厥

　　E.減少尿臭味

　　【正確答案】B

　　【答案解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發育落后。

　　本題知識點：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,

　　11.蛋白質-能量營養不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

　　A.腹部

　　B.自軀干

　　C.面頰部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　【正確答案】C

　　【答案解析】蛋白質-能量營養不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-蛋白質能量營養不良,

　　12.對于酒依賴產生的單純戒斷癥狀首選藥物應是

　　A.地西泮

　　B.氟哌啶醇

　　C.氯氮平

　　D.阿普嗎啡

　　E.卡馬西平

　　【正確答案】A

　　【答案解析】酒精在理化作用上與苯二氮卓類(地西泮)藥理作用類似，因此首選地西泮能很好控制其戒斷癥狀。

　　本題知識點：精神活性物質所致精神障礙-酒精所致精神障礙,

　　13.下列有關顱內血腫的CT表現說法正確的是

　　A.急性期為等密度影

　　B.亞急性期為高密度影

　　C.局部腦溝和腦回受壓移位和變形

　　D.硬腦膜下血腫為梭形影

　　E.硬膜外血腫多分布于額部和頂部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】顱內血腫的CT表現：急性期為高密度影，亞急性和慢性可為等密度或低密度占位影;局部腦溝和腦回受壓移位和變形;硬腦膜下血腫為新月形高密度影;硬膜外血腫多分布于顳部。

　　本題知識點：腦損傷-顱內血腫,

　　14.腦挫裂傷的治療下列說法正確的是

　　A.輕型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時內嚴密觀察生命體征變化

　　B.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時內嚴密觀察生命體征變化

　　C.重型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時內嚴密觀察生命體征變化

　　D.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時內嚴密觀察生命體征變化

　　E.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后36小時內嚴密觀察生命體征變化

　　【正確答案】B

　　【答案解析】中型損傷需住院治療包括臥床、傷后24小時內嚴密觀察生命體征變化。重型腦挫裂傷的治療注重體位和脫水、激素等藥物的應用。保持呼吸道通暢，合理和適當應用抗生素和抑酸制劑，對昏迷病人在保持呼吸道通暢情況下酌情考慮高壓氧治療。對重型腦挫裂傷者，應用綜合治療效果不佳者可考慮去骨瓣減壓。

　　本題知識點：腦損傷-腦挫裂傷,

　　15.偏頭痛預防治療的藥物是

　　A.吲哚美辛

　　B.阿米替林

　　C.小劑量阿司匹林

　　D.英明格

　　E.咖啡因麥角胺

　　【正確答案】B

　　【答案解析】偏頭痛的治療分為發作時治療和預防性用藥。發作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲滅酸)，咖啡因麥角胺(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)(兒童減半)，5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

　　本題知識點：偏頭痛,

　　16.蛛網膜下腔出血與腦出血的主要區別在于

　　A.年齡大小

　　B.有否高血壓

　　C.腦脊液改變

　　D.有無頭痛

　　E.有無偏癱

　　【正確答案】E

　　【答案解析】蛛網膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

　　本題知識點：蛛網膜下腔出血,

　　17.關于破傷風描述正確的是

　　A.頸部肌肉強烈收縮最早出現

　　B.光線不能誘發全身肌肉抽搐

　　C.不會發生骨折

　　D.嚴重者神志不清

　　E.可出現尿潴留

　　【正確答案】E

　　【答案解析】破傷風發病起初現有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打哈欠等前驅癥狀，接著可出現強烈的肌肉收縮，最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后才是表情肌、頸部肌肉的收縮，出現“苦笑”面容、“角弓反張”等現象，患者背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓形，強烈的肌痙攣甚至可導致脊椎壓縮性骨折;膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留;另外，任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發。但患者神志一般清醒。

　　本題知識點：感染-破傷風,

　　18.急性乳腺炎的首發癥狀為

　　A.寒戰高熱

　　B.皮膚潮紅

　　C.搏動性疼痛

　　D.惡心嘔吐

　　E.乳房腫脹疼痛

　　【正確答案】E

　　【答案解析】乳房腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續發展，病人有寒戰、高熱、不適，患側乳房呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛;常在短期內軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液。患側腋窩淋巴結可腫瘤增大。化驗檢查，白細胞計數明顯增高。

　　本題知識點：乳房疾病-急性乳腺炎,

　　19.腸內營養最嚴重的并發癥是

　　A.膽汁淤積

　　B.膽石形成

　　C.誤吸

　　D.腸源性感染

　　E.消瘦

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腸內營養的并發癥不多，也不嚴重，主要有：1.誤吸：由于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入營養液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。這是較嚴重的并發癥。預防措施是病人取30°半臥位，輸營養液后停輸30分鐘，若回抽液量>150ml ，則考慮有胃潴留存在，應暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。

　　2.腹脹、腹瀉：發生率3%——5%。與輸入速度及溶液濃度有關，與溶液的滲透壓也有關。 輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應強調緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動。

　　本題知識點：營養-腸內營養,

　　20.可以導致腎前性急性腎損傷的因素為

　　A.前列腺增生

　　B.應用慶大霉素

　　C.輸尿管結石

　　D.大量丟失液體

　　E.應用馬兜鈴酸類中藥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過率下降，導致腎前性急性腎損傷。

　　本題知識點：急性腎衰竭,。

　　21.慢性腎功能不全尿毒癥患者，下列哪一項表現不屬于腎性骨營養不良：

　　A.腎性骨軟化癥

　　B.腎性骨硬化癥

　　C.腎性骨發育不良

　　D.纖維囊性骨炎

　　E.骨質疏松癥

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腎性骨營養不良表現為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥、最終腎性骨硬化。患者可有骨酸痛，甚至發生自發性骨折。早期靠骨活檢明確診斷。

　　本題知識點：慢性腎臟病(慢性腎衰竭),

　　22.上尿路結石非手術治療適用于結石

　　A.小于0.6cm

　　B.小于0.7cm

　　C.小于0.8cm

　　D.大于0.6cm

　　E.大于0.7cm

　　【正確答案】A

　　【答案解析】上尿路結石治療中明確了如結石小于0.6cm，且無尿路梗阻及感染，可先用藥物治療。

　　本題知識點：尿石癥,

　　23.腎病綜合征蛋白尿的分類屬于

　　A.腎小管性蛋白尿

　　B.腎小球性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.組織性蛋白尿

　　E.功能性蛋白尿

　　【正確答案】B

　　【答案解析】腎病綜合征蛋白尿的分類屬于腎小球性蛋白尿。

　　本題知識點：腎病綜合征,

　　24.腎結核腎切除指征，哪項不對

　　A.一側腎自截，對側腎功能正常，可做病腎切除

　　B.雙側腎結核，一側腎功能正常，對側功能差可切除

　　C.一側腎結核對側腎積水，但積水側腎功能正常可切除病腎

　　D.一側腎結核合并膀胱攣縮，對側腎臟無積水可切除病腎

　　E.一側腎下盞結核，對側腎正常，常做病腎切除

　　【正確答案】E

　　【答案解析】E這種情況為局限在腎一極的1——2個小腎盞的破壞性病變，經長期的抗結核藥物治療而未能奏效者只需做部分腎切除。

　　本題知識點：腎結核,

　　25.肩關節脫位易向

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.盂上脫位

　　D.鎖骨下脫位

　　E.盂下脫位

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肩關節脫位可以分為前脫位，后脫位，盂上脫位和盂下脫位，其中以前脫位最為常見。

　　本題知識點：常見的關節脫位-肩關節脫位,

　　26.以下不是坐骨神經損傷表現的是

　　A.高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B.高位損傷，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂

　　C.膝關節呈屈曲狀態，行走時呈震顫步態

　　D.足部出現神經營養性改變

　　E.小腿后外側和足部感覺喪失

　　【正確答案】C

　　【答案解析】坐骨神經臨床表現如下：可由髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節呈伸直狀態，行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關節屈曲功能保存。

　　本題知識點：常見的神經損傷-腓總神經損傷,

　　27.最易出現骨筋膜室綜合征的是

　　A.橈骨遠端骨折

　　B.創傷性肩關節脫位

　　C.股骨頸骨折

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.膝關節后脫位

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響到遠端肢體的血液循環，導致前臂骨筋膜室綜合征。

　　本題知識點：骨折-肱骨髁上骨折,

　　28.橫8字繃帶治療適應于鎖骨

　　A.有移位的中段骨折

　　B.無移位的中段骨折

　　C.粉碎性骨折

　　D.遠端骨折

　　E.肩鎖韌帶分離

　　【正確答案】A

　　【答案解析】有移位的鎖骨中段骨折，采用手法復位，橫8字繃帶固定，對于無移位的骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊3——6周即可開始活動。

　　本題知識點：骨折-鎖骨骨折,

　　29.下列哪項是甲減的主要病因

　　A.甲狀腺本身病變

　　B.垂體腫瘤

　　C.水體手術

　　D.希恩綜合征

　　E.甲狀腺激素抵抗綜合征

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲狀腺功能減退癥的病因和發病機制

　　1.原發性(甲狀腺性)甲減 占臨床甲減的90%，是甲狀腺本身病變引起，大多為后天原因甲狀腺組織被破壞，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺大部切除術后、甲亢131I治療后、化膿性甲狀腺炎或甲狀腺癌等甲狀腺廣泛毀壞等;其次是甲狀腺素合成障礙，如缺碘性地方性甲狀腺腫，抗甲狀腺藥物治療或某些類似作用的藥物如鋰鹽、過氯酸鹽等，某些長期大量碘攝人者;也有少數先天性的甲狀腺合成障礙，如先天性甲狀腺缺如或發育不良、甲狀腺激素合成酶系異常。

　　2.繼發性甲減 此類甲減絕大多數是后天性的，近年病例數增多，主要由于垂體腫瘤、垂體手求、垂體內或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)綜合征所致。下丘腦性甲減多為累及下丘腦區的腫瘤、慢性炎癥或肉芽腫性病變所致。罕見的單一TSH分泌不足也可繼發甲減。

　　3.甲狀腺激素抵抗綜合征 這是一種少見的受體病。垂體和甲狀腺激素合成及分泌正常，因外周組織器官 對甲狀腺激素不敏感，甲狀腺激素不能發揮其效應，表現為甲減癥狀群，血中T₃、T₄水平正常甚至增髙。

　　本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

　　30.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是

　　A.不規則

　　B.深而慢

　　C.淺而慢

　　D.深而快

　　E.淺而快

　　【正確答案】D

　　【答案解析】代謝性酸中毒時，患者最突出的表現是呼吸變得深而快，呼吸頻率可高達40——50次/分。

　　本題知識點：水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性酸中毒。

　　31.確定Somogyi或黎明現象最有意義的檢查是

　　A.測定空腹血糖

　　B.測定尿糖

　　C.口服葡萄糖耐量試驗

　　D.測定糖化血紅蛋白

　　E.測定夜間血糖

　　【正確答案】E

　　【答案解析】Somogyi(低血糖后高血糖)是指應用胰島素治療的嚴重糖尿病患者劑量不當時，在午夜發生低血糖后出現的高血糖現象。黎明現象原因是在午夜時對抗激素的增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常而產生高血糖癥，也可產生酮癥。對這兩種情況要區別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。故選E。

　　本題知識點：糖尿病,

　　32.下述哪項有關中毒性痢疾的描述是不正確的

　　A.兒童多見

　　B.腸道癥狀輕

　　C.多由毒力強的痢疾桿菌引起

　　D.全身癥狀明顯

　　E.患者對細菌毒素反應強烈

　　【正確答案】C

　　【答案解析】中毒性細菌性痢疾病原菌多為毒力較低的福氏和宋內氏痢疾桿菌。

　　本題知識點：常見傳染病-細菌性痢疾,

　　33.下述有關日本血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的

　　A.急性蟲卵結節，可引起膿腫形成和積膿

　　B.蟲卵隨糞便排出體外

　　C.可引起肝硬化

　　D.釘螺是中間宿主

　　E.肺、腦可發生蟲卵結節

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性蟲卵結節不可形成膿腫。

　　本題知識點：常見傳染病-血吸蟲病,

　　34.流行過程的基本條件是

　　A.患者病原攜帶者、受感染的動物

　　B.周圍性、地區性、季節性

　　C.散發、流行、暴發流行

　　D.傳染源、傳播途徑、易感人群

　　E.自然因素、社會因素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。預防措施：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

　　本題知識點：傳染病總論,

　　35.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于

　　A.140g/L

　　B.130g/L

　　C.120g/L

　　D.110g/L

　　E.100g/L

　　【正確答案】D

　　【答案解析】血紅蛋白測定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，可診斷為貧血。

　　本題知識點：貧血概述。

 

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