【最新更新時間：2014年7月10日】

　　【131號題】7月6日重慶第一站：【42號題】病史采集：患者男，20歲，進行性水腫3個月，尿量減少1周�！�52號題】病例分析：男孩，1歲，發熱咳嗽6天，皮疹3天�；純�6天前無明顯誘因發熱，體溫39.5伴流鼻涕，高熱，咳嗽劇烈，球結膜充血，3天前，耳后頸部出疹，精神查。既往體健，否認“肝炎”“結核”的傳染病史及藥物過敏史。未接種過麻疹疫苗。T38.6;p136次/分R48次/分;發育正常，營養中等，急性熱病容，口腔黏膜紅，眼部充血，扁桃體I度腫大，可聞及少許細濕羅音，心率136，腹平軟。血常規：HB115;WBC5.8;X檢查：雙肺紋理增粗，可見點片狀陰影。第二站:體格檢查：一、胸部：語音震顫。二、腹部：1.腹壁緊張度、壓痛、反跳痛。提問：1.腹壁緊張度怎樣確診?2.壓痛反跳痛怎樣表現?三、神經系統：腦膜刺激征。提問：1.頸強直跟腦膜刺激征中哪項檢查類似?(布氏征brudzinski),2.腦膜刺激征有哪些?(頸項強直、布氏征、Kernig征{郁悶啊當時由于緊張不知道這個讀名，做了個操作說就是這樣，不知道給不給分})3.腦膜刺激征陽性臨床哪些?(腦炎、蛛網膜下腔出血、顱內壓高壓)操作：吸痰。提問：1.吸痰注意事項?2.吸痰管為什么要反折?第三站：竇性心動過速、III度房室傳導阻滯、腦出血、醫德醫風。(淚奔哦，做的很不好只得了11分)。

　　【134號題】7月2日

　　海南�？�

　　第一站：(一)病史采集：女性，43歲，因右下腹痛伴嘔吐來院就診，患者既往有“婦科腫瘤病史”(二)病例分析：具體病例太長，我上傳圖片了。第二站：體格檢查：胸部摩擦音;腹部肌張力，壓痛反跳痛;腦膜刺激征;考官提問1：患者男，4天前淋浴后受涼咳嗽，咳痰兩天來就診，請問其患者的肺部體征，語音震顫有哪些變化?提問2：腹部肌張力緊張，壓痛，反跳痛的體征及其臨床意義是什么?技能操作：腰椎穿刺術考官提問1:腰椎穿刺術后問什么要將患者去枕平臥位?提問2：腰穿術進針的過程中，如病人出先下肢放電樣麻木表示什么?第三站：順序忘了，有急性心梗，食管癌，濕羅音，腦出血，胸腔積液，別的忘了

　　【136號題】7月6日

　　黔東南州

　　第一站：腹痛嘔血第二站語音共振的檢查移動性濁音的檢查腦膜刺激征的檢查心肺復蘇的操作。第三站收縮期吹風樣雜音胃癌正常胸片竇速室上速腦出血右下肺炎。

　　【142號題】7月1日

　　廣東汕尾

　　第一站：病史采集:女，7歲，發熱3天，皮疹2天。第二站：胸廓視診，脊柱檢查;移動性濁音叩診只知道那么多。大家加油!

　　【143號題】7月7日

　　河北保定

　　第一站：病例采集皮膚瘙癢伴尿色發黃5天吧。病例分析：就是六樓的，第二站：體格檢查：肝觸診、胸壁視診和骨穿。傳導阻滯、房室早、肺癌等幾個，都不太確定診斷。

　　【143號題】7月8日

　　浙江紹興

　　第一站：病史采集：男性，咳嗽，咳痰幾天伴發熱，胸痛5天。病例分析：患者女性，65歲，上腹疼痛10天伴黑便3天，上腹劍下壓疼，進食明顯莫非陰性，半個月前因關節疼痛開始服用藥物布洛芬。無嘔血咯血，有不成形黑便，化驗白細胞正常，其他的正常，糞常規隱血試驗(+)第二站：肩胛下角，鎖骨上窩，鎖骨中線的體表標志，心臟叩診，移動性濁音檢查，脊柱損傷，第三站：聽診房顫，干啰音，心電圖房顫，室早，胸片胸腔積液、橈骨骨折，腦出血，拒絕開處方(第三站本人得了19分具體錯在哪里不清楚)

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