點擊查看：2014年臨床助理《實踐技能》考試真題及答案匯總

【最新更新時間：2014年7月13日】

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：女，20歲左右，車禍傷左腹部疼痛;病例分析：女性，20歲，不潔食物后，腹痛、腹瀉、發熱3天，腹瀉每天十余次到數十次，膿便，無惡心嘔吐，腸鳴音活躍，血常規，白細胞正高，糞常規見紅白細胞。第二站：體格檢查：腹膜刺激征，腦膜刺激征，心臟視診。問題：左心衰心臟聽診?基本操作：女性導尿。問題：插尿管時避免插入那個孔?多久更換新的尿管?第三站：聽的：心律失常，肺泡呼吸音增強，左股骨骨折，肺片，脾破裂，兩個心電圖(室上速，房顫)，醫德不說啦。心得：沒有超綱題，認真準備一般沒問題，第三站，錯了好多。。就看第一、二站啦!

　　【??】7月3日

　　第一站病史采集：男，48歲，咳嗽，間斷性咯血2個月。病例分析，小兒，2天前發熱，38-39.5度，一天前全身鮮紅出血，雞皮樣疹，體溫38度，咽部充血，扁桃體一度腫大，白細胞及中性粒細胞升高。診斷貌似是猩紅熱(我寫的風疹，似乎錯了，不知道能不能給點辛苦分啊，祈禱......)第二站腸梗阻病人手術，采用腹旁正中切口，用碘酊及酒精消毒，鋪巾。問題：1.手術巾是否可以移動2.臍部消毒用什么。氣管檢查，肺部聽診，脾臟初診。問題：1.意識分級：清醒，嗜睡，昏睡，昏迷。2.白血病胸部視診注意。第三站：心律不齊，雙相干啰音，氣胸，室上速，硬膜外醫德醫風護士讓病人測體溫，錯誤的。

　　【??】7月3日

　　第一站：病史采集：男，36歲，間斷上腹痛3年，嘔血2天。病例分析：男，36歲，咳嗽咳痰伴發熱3天，WBC13.5，N0.85，胸部X片提示：右下肺大片致密影，無空洞及胸腔積液征，血氣分析pH7.52，CO232mmHg，O256mmHg。診斷：右肺下葉大葉性肺炎呼吸性堿中毒I型呼衰。第二站：體格檢查：語音共振，移動性濁音叩診，腦膜刺激征，問題：腹部條形腫塊見于什么疾病?基本操作：心肺復蘇。問題：胸外按壓與人工呼吸的比例?(需要注意的地方：移動性濁音，側臥位之后應該是原位叩診)。第三站：收縮期吹風樣雜音，干啰音及濕羅音，2個心電圖(1個竇速，1個左心室肥厚)，正常胸片，胃癌，腦出血.(需要注意的地方：左心室肥厚的診斷標準)。

　　【??】7月3日

　　第一站：病史采集：男，48歲，持續性左上腹痛伴腹脹5小時。病例分析：主訴：雙手關節腫脹N年，加重1月RF(+)診斷：類風關;這是一個典型的病例，癥狀和體征都很典型但是我在鑒別診斷和進一步檢查那里寫不全，ORZ…第二站：體格檢查：胸壁視診，移動性濁音，脊柱檢查，問題：一個多年肝炎病史，腹脹、水腫的病人腹部觸診可能有那些體征?基本操作：換藥，問題：氣性壞疽病人換藥要注意什么。第三站：2個心電圖(1個室速，1個不確定)胸腔積液食管癌腦出血。注意事項：換藥的病人是一個膿腫切開術后的病人，是一個感染性傷口，要注意消毒順序我審題就沒有審出這一點，肯定被扣分了。

　　【??】7月3日

　　第一站：老年男性患者腹脹7天，劇烈嘔吐4小時。好像是右肺結核那個。第二站：心臟聽診，膀胱檢查，小腿和膝關節檢查，腰椎穿刺。提問：腸鳴音減弱常見于。第三站：1收縮期隆隆樣雜音2呼吸音減弱3竇性心動過速4心梗5胰腺炎。還有的記不起來。

　　【??】7月3日

　　安徽合肥

　　第一站：病史采集：男16y，發熱，咽痛伴咳嗽6天。病例分析：男48Y，發熱、腹痛、腹瀉，體重減輕?病史大致為離異、有多個。口腔白色黏膜，舌苔假膜。干咳，肺部無干濕羅音，雙下肢無水腫，病理征(-)。P116次/分，CD4減少，CD4/CD8降低，抗HIV-1篩查陽性。第二站：測身高，腋窩淋巴結觸診，肝臟觸診(單雙手)。1、腋窩淋巴結觸診時如何報告結果;2、體溫測量的方法。大腿外側脂肪瘤切除術。1、手術大切口時的持刀手法?第三站：濕羅音，氣胸，硬膜外血腫，食管癌，房早，醫療糾紛，還有兩個記不清了!

　　【??】7月3日

　　第一站：病史采集：46歲男，便血兩月。病例分析：青年男，坐車右胸受撞擊，胸痛呼吸困難2小時，P124bpm，bp90、63mmHg，口唇發紺，皮下握雪感，氣管明顯左移，右胸膨隆，呼吸音消失，X線肺壓縮90%肋膈角清診斷右肺張力性氣胸右肺損傷。查體：稱體重，甲狀腺檢查，脾臟觸診。問題一：何為甲狀腺II°大?問題二：夏季女孩發熱昏迷查體重點考察內容?問題三：中年男，咳嗽咳痰，痰粘，已經用止咳化痰藥物，是否需要吸痰?問題四：為什么吸痰中間要更換吸痰管?

　　【??】7月3日

　　第一站：病史采集：男，65歲，間斷頭痛10年，氣促2天，高血壓10年。病史分析：2歲男孩，手部，臀部，腳掌有皰疹，口腔充血。第二站：語音震顫，肝臟觸診，腦膜刺激征，男性普通導管導尿術。第三站：舒張期隆隆樣雜音雙相干啰音正常心電圖房顫?(我不確定)正常腹部平片，左手指掌骨骨折，醫風醫德(我選的是護士不對，醫生沒糾正也不對)注意事項：體格檢查肝臟時，注意要說雙腿屈曲，因為模型只有半身很容易忘記的，其次，操作導尿管的時候要注意在病人身下鋪巾，要辨認普通導管和氣囊導管(一個是分叉Y型，一個就是一個管子)

　　總結：其實還好，考技能要冷靜應對，不要著急

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