點擊查看：2014年臨床助理《實踐技能》考試真題及答案匯總

【最新更新時間：2014年7月14日】

　　【??】7月3日

　　第一站：病例分析，男，年齡58歲上腹部隱痛5年，黑便3天。查體，胸骨下壓痛，反復發作。體重，血常規，其他都正常。

　　【??】7月3日

　　河南洛陽

　　第一站：病史采集;女十一歲，右膝腫脹紅腫半發熱三天。病例分析;急性白血病，右肺部肺炎，中度缺鐵性貧血。第二站;語音震顫，腹部圧疼反跳疼，脊柱檢查，膿腫切開術。就是問了個問題，不會答，胸骨角的臨床意義是什么?

　　【??】7月4日

　　第一站：病史采集：女嬰，出生7天，四天前出現黃疸來門診就診。沒看過類似的題有點懵。病例分析：男.15歲，口干.多飲.惡心.嘔吐.體重下降.一天前喝可樂引起的惡心.嘔吐。血糖25.酮體三個+號.PH7.32.別的值想不起來了。治療沒顧上做，鑒別診斷忘記了。第二站：體格檢查：胸部視診.腦膜刺激征.浮臏實驗陽性.腹部四分區法。第三站：電腦操作，20分，八個題，腦CT一個.心電圖三個，胸部聽診2個.X片一個.醫德醫風一個.錯了三個題12分，心電錯了倆，聽診一個4分。

　　【??】7月3日

　　2014年醫師實踐技能考試題第一站：1、病史采集：女，28歲，產3個月，雙側乳房疼痛3天，伴發熱1天，就診。2、病例分析：男孩，3歲，以“發熱3天，出疹2天”入院。發熱37.3度---38.5，伴有流涕.現病史2天前出現紅色丘斑疹，逐漸出現水痘，中間皮膚完好，咽部紅腫，扁桃體一度腫大。心肺無異常。血常規正常。(陽性體征大概就這些吧)第二站：1、胸廓視診并說出內容。腹壁緊張度檢查，腹部壓痛，反跳痛檢查。脊柱彎曲檢查，及壓痛，叩擊痛檢查。2、穿隔離衣，脫隔離衣，并保證不污染隔離衣。問題：穿隔離衣能否進入清潔區?答，不能因為隔離衣外面是污染區。第三站：心動過緩，干性啰音，硬膜外血腫，急性心肌梗死，x線：普大心

　　【??】7月3日

　　安徽合肥

　　第一站病史采集：患者，男，18歲，多食，消瘦伴心悸三月。病例分析：患者，女，32歲，腹脹，乏力2月。解黃稀便，每日2-4次，陽性體征：晨起溫度正常，午后4點37.7℃，心率、血壓、脈搏正常，心肺體檢無異常，腹膨隆，全腹輕壓痛陽性，反跳痛弱陽性，肝脾肋下未及，無包塊。輔檢：B超腹腔中等積液。血常規未見異常。診斷：腸結核，腹膜炎，腹水。第二站體格檢查：語音震顫，肝臟單手觸診，腦膜刺激癥。操作：腹穿。問題：1.腹腔穿刺點有那幾個?2.頸部無痛淋巴結腫大提示哪些病?3.cullen癥提示什么疾病?第三站舒張期吹風樣雜音，干羅音及濕羅音，房顫，大葉性肺炎，醫德醫風是實習生應在老師指導下操作。其余的記不清了

　　【??】第一站：病史采集：高處**后，突然胸痛伴呼吸困難。病例分析是年輕女性患者陰道分泌物增多，發熱，考慮是急性盆腔炎。

　　第二站：體格檢查：心臟觸診，肋脊角扣痛，小腿及膝關節檢查(包括浮濱實驗)提問：什么是三凹征，機理是什么。操作：氣胸胸腔穿刺。穿刺的時候為什么要在下一肋骨的上緣進行穿刺。

　　第三站：心肺聽診是心包摩擦音、支氣管呼吸音;心電圖是心梗和竇性心動過速;影像是肝癌、脛骨骨折，二尖瓣型心;醫風醫德是老人突然腦出血，兒子不在身邊，問下一步如何處理。

　　個人覺得就是不要太緊張，放松心情。平常聯系的時候最好有一定的順序，這樣就可以預防緊張的時候忘記一些操作步驟。

　　【??】7月5日

　　第一站：病史采集：年輕女性，發熱、腹痛3天。病歷分析：結核性心包炎伴心包積液、左上肺肺結核。第二站：腹壁視診移動性濁音檢查。脊柱檢查，第三站：竇速，室速，股骨骨折，呼吸音減弱，肝血管瘤，肺癌。醫德那個是醫生有義務教育患者正確的生活習慣。。。余下的記不住了。希望能幫到沒考的戰友。

　　【??】7月5日第一站：病史采集：男，XX歲，間斷上腹痛3年，嘔血2天急診入;

　　病例分析：男，勞累后發熱，最高38.8咳黃痰無胸痛。中性粒0.83胸片陽性，查體陽性。PaO258mmHg，血pH7.5X診斷：大葉性肺炎，1型呼衰;進一步痰培養，胸部CT，治療：糾正堿中毒吸氧吸痰，抗生素

　　第二站：體格檢查：腦膜刺激征，移動性濁音，語音共振

　　基本操作：CPR做2個循環，【CAB】

　　問題很多：按壓次數/分，吹氣量多少，按壓深度多少，按壓吹氣比多少，如何使呼吸道通暢，為什么按壓不能過淺，腹部橫行的腫塊見于什么

　　第三站：2個心電圖(1個室上速，1個竇速(青年女性消瘦多汗，疑為甲亢))胸片胸腔積液(肋膈角變頓)，鋇餐胃癌，CT腦出血(飲酒后7小時肢體活動障礙)醫德：合理治療，能省就省。

　　注意事項：CPR硬板

　　我的總結：二站兩位考官很嚴肅，即使我很禮貌的打招呼也沒有笑臉，聽我之前考完的也說很嚴肅。本來不緊張，進去還是緊張了。

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