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內科危重癥

　　休克

　　微循環灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現

　　(一)病因病理

　　1、膿毒性休克――嚴重損害以心血管系統為主的靶器官

　　抗凝及凝血障礙，以及低血壓為主要表現

　　2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變

　　冠心病急性心梗――主要原因

　　3、過敏性休克――全身急性周圍循環灌注不足

　　(二)表現

　　1、休克早期――代償性休克階段

　　2、休克中期――失代償性休克

　　3、休克晚期――不可逆休克

　　(三)治療

　　1、膿毒性休克

　　激素：――休克發生后4-6小時之內用，首選甲基強地松龍

　　抑制細胞因子，并減少致炎物質的合成與釋放

　　抑制血小板聚集

　　解除血管痙攣

　　增加心肌收縮力

　　2、心源性休克

　　血管活性藥物――首選多巴胺

　　3、過敏性休克――首選腎上腺素

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